生物反馈技术的临床应用PPT课件.ppt

2、 上肢不同时期的处方： ? 1）、软瘫期： 用TENS模式沿肢体的神经干走向进行 神经兴奋性促通的治疗。 （一般负极在近端、正极在远端） 2）、痉挛时期： 痉挛的防治：保持关节活动度的训练。 上肢痉挛表现典型的屈肌模式，即肘屈肌及掌屈肌、指屈肌出现痉挛。 治疗时选用NBF（负反馈）模式。 用NBF模式治疗操作时分别选择痉挛肌肱二头肌，指浅屈肌。 3）共同运动期 用PBF（正反馈训练模式） 用PBF（正反馈）或TENS模式治疗： 操作时分别选择对应的拮抗肌（肱三头 肌，腕伸肌、指总伸肌）。 对肌力2级以上的患肢采用同侧反馈法（即记录电极与刺激电极均贴放于患肢）； 对肌力2级以下的患肢采用健侧反馈法即健肢对应部位贴放记录电极（紫、绿色电极），患侧贴放刺激电极（红、白色电极），同时肌力2级以下的患者还可以运用TENS模式沿神经干走向或肌肉动力点贴放电极进行神经促通治疗。 4）上肢手指协调功能的训练： 用FNS(功能电刺激反馈模式)进行指间关节和掌指关节精细功能的康复训练。 5）肩关节半脱位的预防治疗： 急性期上肢为软瘫,肌张力低下，肩周肌腱、韧带及其它软组织均松弛，使肱骨头不能牢固地固定在肩关节盂内。选用PBF模式进行肩关节半脱位的预防治疗。 6）、其它各期： 主要可见肌力不足，上肢功能障碍。上肢动能的基本成分为肩外展、前屈、后伸、及肘的屈伸，以保证手在空间操作时的位置。手功能的基本成份为腕部的屈伸、指间与掌指关节的屈伸等，以使手能抓放物体和使用工具。 生物反馈技术的临床应用 （脑血管意外后遗症的生物反馈治疗） 武汉大学中南医院康复科 汪燕 丁建群 第一部分 基本概念 一、概念 生物反馈是将生物信息转换为声、光、图像等信号，再加上人的大脑意识参与，构成完整的反馈环。 必要条件： 1、有将信息转换为声、光、图像等信号的 电子仪器。 2、要有人的大脑意识参与。 二、定义 生物反馈疗法 是应用电子仪器将人体内正常或异常的生理活动信息，转换为可识别的光、声、图像、曲线等信号，以此训练患者学会通过控制这些信号来调控生理活动，以达到调节身心功能及治疗疾病的目的。 三、作用原理 生物反馈的作用原理是： 受大脑皮质与脊髓控制的随意活动领域，称 为意识上水平。受皮质下和自主神经系统控 制的不随意活动，称为意识下水平。人对外 界刺激的感知—引起应激生理反应，通过仪 器收集信号、处理—转换为新的信息（声音、 图像等），患者根据这些信息—通过大脑意 识—改变机体的反应——达到训练目的 四、生物反馈疗法的基本条件 1、靶反应：即由患者体内引出来的一种自主而持续的信息。如肌电、脑电、心电、血压、心率、皮温等。 2、强化刺激：是由生物反馈仪发出的信号如声音、光线、曲线及仪器读数等，这些信号作为一种刺激不断反馈给患者。 3、工具：即生物反馈治疗仪器—接收信号—转换信号—反馈给患者—反复训练。 2、NBF模式（负反馈模式） 主要用于肌张力异常、协调控制能力的训练及痉孪 改善，适合清醒能配合的病人（能理解训练的意 义）。包含5种训练模式： （1）松驰训练： 适用于肌张力异常 （2）肌力提高训练：适合于肌力2级以上的肌肉 （3）协调性训练：适合于平衡训练，该模式必须将 两个通道同时设置在NBF模式下才可以使用 3、ESFN（脑循环治疗） 又称”小脑顶核仿生电刺激” ”脑循环治疗”,主 要用于脑神经微循环改善,脑神经元兴奋改善 及细胞保护,减少或降低并发症及后遗症的发 生. 4、TENS模式（经皮神经电刺激） 主要用于感觉异常障碍治疗 及早期神经促通治疗. 可用于脊髓损伤的促通治疗，周围神经损伤 的恢复治疗,膀胱功能障碍治疗等。 5.FNS模式（功能电刺激反馈） 主要用于神经对肌肉的支配能力提高 (强化)训练,尤其是手指等精细康复训练. 神经康复工作主界面 第二部分 常用治疗方案(处方) 脑卒中康复 脑卒中（亦称脑血管意外）是一组 由各种不同病因引起的脑部血管性疾病的 总称。其特点是急性起病，迅速出现局限 性或弥漫性功能缺失征象。 脑卒中一般分为两大类： 一类称为出血性卒中，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类。这类卒中病人约占40%左右；另一类是缺血性卒中，脑血栓形成、脑栓塞都属于此类。这类卒中病人约占60—70%。 脑卒中好发于中老年人，脑卒中的急性 期后（通常指2—3周内）约2/3的患者残留