CME循证护理(精品医学课件).ppt

循证护理 Evidence Based Medicine 主要内容 一、循证护理产生的历史背景 二、概念与内涵 三、实践程序 四、证据的来源及评价 五、实证研究 六、深远影响 七、临床护理应用 八、推行的难点、对策与展望 一、循证护理产生的历史背景 1.国际国内护理界发展的新形势 ●护理实践以人为本 ●护理服务领域延伸到人生、老、病、死全过程 ●专科护理不断发展 ●护理管理不断科学化 ●我国护理发展较快，并在卫生事业中占据越来越重要的地位 ●护理实践与护理教育同步发展，相互促进。 ●临床医疗护理工作的重新构架 ●以护理科研引导护理实践，提高护理专业技术和管理水平。 国际国内护理界发展的新形势 面向新世纪，国际临床医学领域正经历一场巨大变革，特别是我们的医学观念正在发生深刻的变化，其最为重要的特征是：由临床医学结合流行病学、卫生统计学、卫生经济学、互联网和社会学的循证医学观念，正逐渐取代以经验和推论为基础的传统医学观念。 护理实践以人为本 在护理实践方面，护理面对的是人，在实践的层面上，护理最根本的特点是体现人本观和人文精神，即人道主义精神。人道主义不是空洞的，在工作中具体体现在对病人的尊重、关心、关怀和关爱上，体现在护士工作中的每一个环节。同医疗专业相比，护理专业更重视人而不仅仅是疾病；重视人对健康问题的身心整体反应，而不仅仅是器官或组织的病变。 护理服务领域延伸到人生、老、病、死全过程 护理服务领域在不断拓展和延伸，这是与人的健康需求的提高、疾病谱的变化和健康概念的不断演变相一致的，是并驾齐驱的。 主要体现在护理工作渗透到预防、治疗、保健、康复等方面，护士出现在老年护理院、社区、康复中心等；随着疾病谱的变化，一些非传染性的慢性病如心脑血管疾病、糖尿病等，诊断治疗只是一个方面，更多的是健康干预、预防、照顾和减少痛苦等措施，将治疗和照顾置于同等重要的位置；另外，从技术服务扩展到社会服务，从医院内对病人的服务扩展到医院外对健康人的服务，从生理服务扩展到心理服务。 构筑连续性的护理服务(无缝隙护理)，使护理服务于人生、老、病、死全过程，在健康与疾病的动态过程中发挥作用，而且干预措施也应有不同的侧重点。 比如，从一般的患病、健康不佳，到健康极度不佳和危重阶段，则主要通过诊断和治疗，而从正常到最佳状态，则更多的是通过干预生活方式来达到，在生命晚期，更多的是减少痛苦。同时，这种连续性的护理服务是与连续性的服务体系相联系的。表现在从社区到医院，再到社区这样一个护理服务体系。这样的服务构架更有助于服务成本和效益达到最大化。 专科护理不断发展 WHO在1997年的《世界护理实践报告》中指出，当今护理的发展，较为迅速的两个方面，一是护理教育水平的迅速提高。 另一方面专科护理逐渐发展。为了提高护理质量，护士应对不同专科进行深入学习。在某一专科领域具备较高水平和专长，能独立解决该专科护理工作中的疑难问题，并可指导其他护士的工作，就成为专科护士。 美国在20世纪初，首先从麻醉科中开始培养专科护士，以后又有ICU护士、糖尿病护士、造口护士等。专科护士在发达国家发展越来越快，层次也越来越高。在美国，许多专科护士都放在硕士层面上来培养，这对护理学科的发展和护士队伍的建设是非常重要的。有的护士专门从事社区护理及预防保健服务，成为社区护士和公共卫生护士。在美国，很多有专长的护士自己开业，成为独立进行护理的开业者。 护理管理不断科学化 在护理科研上，以护理科研的结果和实据，来引导护理实践，提高护理专业技术水平和管理水平。目前，一些国家纷纷开展循证护理，以提高护理实践、护理管理的科学性，不断提高护理质量。另外，护理管理科学化、标准化水平不断提高，渗透了以人为本的理念。 A在国际上，护理专业在护理教育、护理实践、护理服务、专科护理、护理科研及护理管理等方面，围绕护理学科的特性迅速发展 B我国护理事业发展遵循着国际护理发展的轨迹，但在卫生改革和群众健康需求发生变化的大环境下，我国护理专业发展面临着机遇与挑战 我国护理发展较快，在卫生事业中占据越来越重要的地位 与建国初期相比，护士数量有了很大增长，2001年已经达到128万。护士的职称以护师为主。从护士的城乡分布上看，乡村少，城市多，这说明较多的护理资源集中在城市。 在我国，护理专业在卫生事业中占有重要的地位，发挥着重要的作用，尤其在预防、医疗、保健、康复等各领域，而且许多标志卫生事业发展的指标都与护士、护理工作密切相关，如人口平均寿命、新生儿出生死亡率等。 护理服务层次方式呈多样化发展，社区护理、临终关怀、家庭护理等护理服务方兴未艾，专科护理技术发展迅速。 护理实践与护理教育同步发展，相互促进 护理的发展要适应人民群众的健康需求 有关健康转型与健康需