护理课件骨折与脱位.pptVIP

二、脱位 关节脱位 肘关节后脱位 （一）分类 1．按脱位产生的原因划分 2．按脱位后的时间划分 (1)新鲜脱位 (2)陈旧脱位 3．按脱位程度划分 (1)全脱位 (2)半脱位 4.按脱位后关节腔是否与外界相通划分 (1)闭合性脱位 (2)开放性脱位 5.按远侧骨端关节面移位方向划分 前脱位、后脱位、侧方脱位 （二）治疗原则 1．复位 护理评估 1．一般表现 护理诊断/问题 1．疼痛 2．部分自理缺陷 3．潜在并发症：周围血管、神经功能障碍 与关节脱位有关。 4．有废用性综合症的危险 护理目标 1．病人的疼痛得到缓解，舒适感增加。 2．病人能逐步恢复自理能力。 3．并发症及时发现，并协助处理。 4．病人患肢功能保持良好，无关节僵硬、畸形出现。 护理措施 1．固定关节 2．病情观察 3．对准备手术的病人，做好术前准备及术后护理 4．功能锻炼 常见骨折与脱位 二、常见脱位 前脱位 方肩畸形 搭肩试验（Dugas征）阳性 常采用手牵足蹬复位，复位后伤肢贴胸壁，屈肘90°固定于胸前约3周 间接暴力 后脱位 肘后三点失去正常关系 手法复位，长臂石膏托固定肘关节于90°功能位约3周 （三）髋关节脱位 后脱位多见 患肢短缩，髋关节屈曲、内收、内旋畸形 臀后隆起大转子上移，可触及脱位的股骨头 第七节 骨科常用诊疗技术与护理 一、牵引(traction) 牵引后护理 1．设置对抗牵引 2．保持有效牵引 3 ．避免牵引过度 4．观察患肢远端感觉、运动或血运情况及动脉搏动情况 4．皮肤护理 5．预防并发症 二、小夹板 （三)小夹板固定的优缺点 三、石膏绷带 (一)石膏绷带固定的目的 * * 构成关节各骨的关节面失去 正常的对合关系，俗称脱臼 （articular disocation） (1)创伤性脱位 (2)先天性脱位 (3)病理性脱位 (4)习惯性脱位 关节结构被病变破坏后引起的脱位 创伤性脱位时使关节囊、关节周围韧带松弛或撕脱，关节结构不稳定，轻微外力即导致再脱位，称为～ 包括手法复位和手术复位 2．固定 复位后将关节固定于稳定位置2－3周 3．功能锻炼 固定期间 解除固定之后 (二)身体状况 2. 特有体征 (三)心理社会状况 (四)实验室及其他检查 (1)畸形 (2)弹性固定 (3)关节处空虚 (一)健康史 (一)肩关节脱位 (二)肘关节脱位 常用方法有 皮肤牵引 骨牵引 兜带牵引 优点 缺点 适用于 物品准备 操作方法 (二) 适应症 (一) 目的 用于四肢长骨的较稳定性骨折，但股骨骨折因大腿肌牵拉力强大，需结合持续骨牵引 (四)护理措施 1．观察患肢血运情况，及时调整小夹板的松紧度 2．每天应检查横带的松紧度，以上下移动1cm为宜 3．抬高患肢以利消肿 4．加垫部、夹板两端及骨隆突部出现固定疼痛应及时检查以防发生褥疮 5.复位后2周内，应视情况做X线检查，观察骨折有无再移位，以便及时调整 6.指导患者早期进行功能锻炼 肢体石膏绷带 管型石膏 石膏托 (二)石膏绷带固定的优缺点 (三)石膏绷带包扎法 (四)护理措施 * *