护理查房低钾血症PPT课件.pptVIP

饮食指导 康复指导 自我保健 定期复查 心理护理 出院指导 出院宣教 健康指导 正常钾代谢 1、90%存在于细胞内，浓度为 140 ～ 160mmol/L； 2、1.4%存在于细胞外液中，浓度为 4.2±0.3mmol/L ； 其中 3、7.6%存在于骨骼中（骨钾）； 4、跨细胞液（消化液）约占1%。 钾的体内分布 钾是机体必需的电解质之一，正常成人体内含钾总量 约为50～55mmol/kg（但细胞内外钾分布不均）。 血清[K+] 为3.5 ～ 5.5mmol/L； 钾的来源与排出 1、来源 主要是食物 天然食物含钾都比较丰富，正常人每日摄入量约为2～4g 2、排出 （1）以肾为主：90% 经肾由尿排出 （2）粪便（肠道）：10% （3）汗液（皮肤）：少量 钾平衡的调节 肾的调节：肾是调节血钾浓度的主要器官 原则 多吃多排 少吃少排 不吃还排 1 轻度 血清K+为3.0~3.5mmol/l,可不出现症状 2 中度 血清K+为2.5~3.0mmol/l,出现临床症状 3 重度 血清k+ 2.5mmol/l,可出现严重症状 低血钾的分度 1.钾摄入减少： 一般饮食含钾都比较丰富。正常进食能保证机体不缺钾 消化道梗阻、昏迷、手术后较长时间禁食的患者 静脉内输入营养时没有同时补钾或补钾不够 就可导致缺钾和低钾血症 病因 病因 2.钾排出过多 （1）经胃肠道失钾 : 小儿失钾最重要的原因 常见：严重腹泻、呕吐等伴有大量消化液丧失的患者。 病因 （2）经肾失钾 : 成人失钾最重要的原因 引起肾排钾增多 的常见因素 某些肾脏疾病 镁缺失 碱中毒 利尿药的长期连续 使用或用量过多 肾上腺皮质激素 过多 病因 3.细胞外钾向细胞内转移 细胞外钾向细胞内转移时，可发生低钾血症，但机体的含钾总量并不因此减少。 细胞内液 K+ 细胞外液 K+ 内流 病因 ①低钾性周期性麻痹：发作时细胞外钾向细胞内转移，是一种家族性疾病。 ③过量胰岛素：用大剂量胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时，发生低钾血症。 ②碱中毒：细胞内H+移至细胞外以起代偿作用，同时细胞外K+进入细胞内。 症状 横纹肌肉 裂解症 酸碱平衡 紊乱 泌尿系统 心血管系统 消化系统 中枢神经 系统 神经肌肉 系统 低血钾 神经,肌肉应激性减退. 可出现四肢肌肉软弱无力,低于2.5mmol/L时,可出现软瘫 甚至呼吸停止 代谢性碱中毒 尿液偏酸 表现症状为精神抑郁,倦怠,神志淡漠,嗜睡,神志不清,甚至昏迷等. 肠蠕动减弱,轻者有食欲不振,恶心,便秘, 重者可引起腹胀,麻痹性肠便阻. 心悸,心律失常.严重者可出现房室阻滞,室性心动过速及室颤,最后心脏停跳于收缩状态 肾脏的近端小管发生空泡变性变，肾小管浓缩功能减退 ，引起多尿， 口渴 出现横纹肌裂解，肌球蛋白大量从肾排出，可诱发急性肾功能衰竭 低血钾心电图 低钾血症护理查房 43岁 男性 周翔 低钾血症 0300116263 58床 职员 病史汇报 病史汇报 入院日期：2017-08-24 主诉：“四肢乏力8小时” 现病史：近两日剧烈运动及汗蒸，大量流汗，8小时前感四肢无力，起初尚能走，随后四肢逐渐加重，渐不能行走，跌倒四次，双手不能持物，伴恶心呕吐，为胃内容物，无意识障碍。 既往史和家族史：无 病史汇报 入院时生命体征：T：36.5°C P：53次?分 R：19次?分 BP：97? 55mmHg。 护理体检：入院时双上肢肌力3级，双下肢肌力2级。 心电图：示窦性心动过缓、房性早搏、Ⅰ°房室传导阻滞。 血常规：WBC 17.40*10^9(4-10*10^9） N 81.6% (40%-75%) 血生化：钾 1.59mmol/l ↓(3.5-5.5) 诊断：低钾血症 病史汇报 辅助检查 护理诊断 活动无耐力 与低血钾致肌无力有关 疼痛 与静脉输入氯化钾有关 知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关 护理问题 4.潜在并发症 心律失常，心搏骤停 护理措施 活动无耐力的护理 遵医嘱补钾 将其需要物品放于宜拿到的地方 家属陪护 护理措施 疼痛的护理 ①选择粗、大、直的血管穿刺，更换输液部位， 减慢输液速度。 ②采用物理方法（局部热敷）来减轻疼痛。 ③加强宣教，向病人讲解出现疼痛的原因。 ④安慰患者。 知识