新产程助产培训PPT课件.pptVIP

第二产程异常 对于初产妇 如行硬脊膜外阻滞，超过4h，产程无进展 如无硬脊膜外阻滞，超过3h，产程无进展 对于经产妇 如行硬脊膜外阻滞，超过3h，产程无进展 如无硬脊膜外阻滞，超过2h，产程无进展 第二产程 指导产妇屏气用力。 加强胎心监测，警惕胎儿宫内窘迫。 查清枕位，如枕横位或枕后位，手转胎头。 观察宫缩，必要时加强宫缩。 有合并症者必要时产钳助娩，缩短二程 警惕持续性枕后位和持续性枕横位，多伴有继发性宫缩乏力、骨盆异常、胎儿偏大等问题存在，造成产程异常，特别是活跃期或第二产程异常。 第二产程应评估枕位及胎头骨质部分的下降及旋转，如枕位异常，在排除头盆不称后，可排空膀胱后手转儿头、加强宫缩、改变体位 监测胎儿情况 给予充分观察时间，避免盲目助产或剖宫产手术。 难产 母体方面的表现 一般情况:烦躁不安、体力衰竭，有时伴严重失水、口干，皮 肤失去弹性，甚至体温升高，严重者电解质紊乱、 酸碱平衡失调。 宫颈阴道水肿：胎头长时间压迫，引起血循环障碍。 肠胀气和尿潴留：产程延长后宫缩乏力，导致神经反射性 肠蠕动减弱及膀胱张力减低。 难产 母体方面的表现 先兆子宫破裂 病理性缩复环，血尿，子宫下段固定压痛点。 子宫破裂： 难产 胎儿方面的表现