绪论输血安全PPT课件.ppt

* 第一章 绪论 中山一院输血科 林静霞 视频—输血与献血 /v_show/id_XNTM5Mjk3NTMy.html 血液图片 红细胞 白细胞 血小板 血浆 血液家族游览记 一、输血学定义 输血：献血者→患者 定义：输血学围绕将供血者血液输给患者进行救治这一中心，研究、开发和应用一切可采用的科技手段及管理措施，提高供患者输注的血液和血液制品的质量和安全性，从而保证临床输血的安全性和治疗效果。 二、输血发展史 异种输血 愚昧简单的认识 ↓ 同种输血 死亡率极高，应用受到限制 　 ↓ 同型输血 获得历史性突破 ↓ 成分输血 不良反应大大减少 事件①1492年，罗马教皇Innocent八世口服三个10岁男孩的血液，结果：未能挽救教皇生命 事件②1628年，Harvey发现循环系统，结果：经静脉输血成了可能 事件③1655年，牛津大学科学家Lower首次进行动物输血实验，结果：动物-动物之间输血，接受输血的实验狗情况良好 ABO血型系统 是如何定型的？ ABO血型系统是以人体 红细胞上的抗原与血清 中抗体的种类而定型的。 抗原 A B 抗体 抗A 抗B 红细胞上含A抗原 血清中含抗B抗体 红细胞上含B抗原 红细胞上含A抗原、B抗原 红细胞上无抗原 血清中含抗A抗体 血清中无抗体 血清中含抗A和抗B抗体 事件⑥1900年，“血型之父”Landsteiner发现ABO血型，为安全输血提供了基础，为此获得1930年诺贝尔奖 事件⑦1907年，Ottenberg研究证实输血前配合试验对于预防输血反应的重要性 事件⑧1939年，发现Rh血型系统 事件⑨抗凝剂的发现和应用，使建立血库成为可能，保存血液备用 事件⑩应用一次性密闭塑料输血器材，推动输血进入成分输血新阶段 我国输血事业： 最早的输血实践出现在20世纪20年代； 1944年昆明建立我国第一个血库； 1998年10月正式实施《中华人民共和国献血法》。 三、现代输血的主要领域 (一)免疫血液学 研究：红细胞血型系统、白细胞的HLA系统、血小板抗原系统 输血配合水平不断提高 保证输血疗效，减少免疫性输血反应 (二)输血安全 输血：确保疗效，同时必须确保输血安全 1.输血相关传染病(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、疟疾等) 采取措施：大力推行无偿献血、严格检测血液、临床合理用血、血液制品的病毒灭活 2.免疫性输血反应(溶血反应、发热反应) 采取措施：血型配合性输血、高效除白细胞滤器的应用 3.其他输血反应(过敏反应、循环超负荷) 采取措施：尽量避免输血，避免大剂量输血 (三)血液成分输血 1.血液成分的分离和输注 全血分离成红细胞、血浆；血液成分单采机采集血小板 成分输血：提高疗效、充分利用血液、减少不良反应 2.血浆蛋白制品的制备和应用 低温乙醇组分分离制备血浆蛋白制品，经病毒灭活工艺处理 (四)输血质量管理 不允许有任何差错，输血工作必须强调质量管理 四、输血发展的趋势和面临的挑战 (一)进一步提高输血的安全性，防止经血传播HIV等传染病 引进核酸扩增检测技术检测血液 应用病毒灭活技术处理血液制品 (二)采供血集中化和计算机化管理 进一步加强管理，提高工作效率，降低成本 (三)无偿献血 目标：达到全面实施无偿献血 提高无偿献血“含金量”，弱化各种物质鼓励性质的激励机制，组建和扩大无偿献血者的骨干队伍，提高重复献血的比例 (四)新一代血液成分制品 前景鼓舞人心 (五)血液代用品/人造血的开发和应用 代血浆—晶体液和胶体液 思考题 填空题：“血型之父”是____。 名词解释：输血学 第二章 输血安全 第一节 输血安全的意义 临床输血的基本要求：安全、有效 输血安全问题： ①传播传染病病原体（病毒、细菌、螺旋体、原虫）输血传播病毒是输血安全最主要的问题 ②免疫性不良反应（不配合引起的不良反应） ③过敏性输血反应 ④其他临床输血反应（循环过载、大量输血的副作用） 第二节 影响输血传播病毒危险性大小的相关因素 人群中病毒阳性率 人群中病毒阳性者多，参加献血的人群中病毒阳性率必然会相对较高。 如乙肝，我国乙肝病毒阳性者超过1亿，这就决定了乙肝病毒成为威胁我国输血安全的主要病毒之一。 人群中病毒阳性率和献血者病毒阳性率的差异 　无偿献血制度的实施是提高输血安全，减少输血传播病毒危险的根本措施，卖