机械瓣膜置换术后妊娠期抗凝方案PPT课件.pptVIP

机械瓣膜置换术后妊娠期抗凝方案 上海交通大学医学院附属仁济医院 心血管外科 薛 松 谢波 瓣膜置换术后妊娠 1960年Harken成功实施了首例主动脉瓣人造瓣膜置换术，同年Starr成功实施了首例二尖瓣人造瓣膜置换术 随着瓣膜外科的发展，瓣膜置换术后处于育龄期、有妊娠要求的女性越来越多 1966年Di Saia报道了首例机械瓣膜置换术后的成功妊娠 机械瓣膜还是生物瓣膜？ Hung L, et al. Circulation, 2003; 107: 1240-1246 Warfarin embryopathy SVD prior to,during and after pregnancy 机械瓣膜的妊娠期抗凝 需要尽早明确妊娠（very early diagnosis of subsequent pregnancy）1：应建议患者一旦出现一次停经，就用立即通过血HCG检查，明确是否怀孕 在选择抗凝方案时，应兼顾对孕妇安全和胎儿安全两方面的证据2 虽然孕妇安全更为重要，但实际情况往往是患者对胎儿安全远远超过对自身安全的考虑，并常常影响到抗凝方案的制定3 1. Castellano JM, et al. Nat Rev Cardiol. 2012; 9: 415-424. 2. Iturbe-Alessio I, et al. N Engl J Med. 1986; 315: