机械通气的护理1PPT课件.pptVIP

人工气道的湿化注意事项 重视人工气道的湿化：气候干燥或室内有空调、暖气时更要特别重视人工气道的湿化问题。 吸痰前、后均要进行气道湿化：痰液粘稠者，反复多次注入湿化液并反复吸痰。 保证充足的液体入量：2500~3000ml/日。 严格无菌操作：滴注湿化液注意无菌操作，湿化气道后及时协助排除痰液。 痰液判断标准 呼吸机相关性肺炎 是指应用呼吸机辅助通气后48小时后发生的肺炎，是医院获得性肺炎中最严重的类型，发病率为15％-60％，死亡率为25％-76％，是造成ICU患者死亡率最高的因素之一。 机械通气对患者的影响 1 上呼吸道防御屏障消失 侵入性置管使患者气道湿化功能降低，纤 毛输送分泌物的功能消失 2 下呼吸道防御屏障消失 机械通气使患者肺的顺应性降低 机械通气对患者的影响 3 致病菌的侵入 侵入性置管使患者口咽部定植菌发生迁移，无菌吸痰操作不正规，吸入气囊上存滞的分泌物各种因素导致胃食管分泌物反流均为致病菌侵入创造了条件 机械通气对患者的影响 4 呼吸机增加了肺部感染的风险 5 抗菌素经验性应用与患者抵抗力降低 抗生素联合应用增加了耐药菌株导致菌群 失调。 临床上发热、白细胞增高、脓性气道分泌 物增多都可提示VAP的发生。 机