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肾脏标准切面PPT课件
肾脏标准切面 第一节 肾脏(Kidney) 一、肾脏解剖 位置 左肾较右肾高1~2cm。 上极位于第十一胸椎(左)、 第十二胸椎(右), 下极平第二腰椎水平(左) 、 第三腰椎水平(右) , 呼吸时上下移动度为2~3cm。 形态 蚕豆形,外侧缘为凸面,内侧缘为凹面。凹面中部 切迹为肾门。#肾门部为肾动脉、肾静脉、输尿管及神经和 淋巴管的出入之处。前三者排列关系从前往后为肾静脉、肾 动脉、输尿管。 左侧肾门与第一腰椎平行,右侧肾门与第二腰椎平行。 大小 因年龄、体形、体重有所不同,成人肾脏长径 10 ~12 cm,宽径 5 ~6 cm,厚径 3 ~5 cm. 结构 实质 、 肾窦(集合系统)、 包膜 、 血管 实质—皮质 : 位于表层,厚约 5~7 mm。 —髓质( 锥体): 位于深层,由8-15个肾锥体组成。 肾柱:部分皮质伸展到髓质的锥体之间,称为肾柱。 # 肾窦(集合系统)—肾盂、肾盏、肾血管、脂肪等。 肾盂—大盏、 小盏 肾盂的大部分位于肾窦内者称为肾内肾盂。 大部分位于肾窦外者称为肾外肾盂。 一般肾盂容量5-10ml。肾外肾盂容量大。 肾静脉:由肾小管周围毛细血管→小叶间静脉 →弓状静脉→大叶间静脉→肾静脉→下腔静脉。 左肾静脉长,走行在肠系膜上动脉和腹主动脉 之间,如受二者挤压,引起左肾静脉受压综合 症,又称胡桃夹现象。 二、肾脏超声探测和正常声像图 (一)检查方法 仪器 探头 :常用凸阵探头或线陈探头,3-5MHZ,尽可能显示肾脏内部结构。 准备 无需特殊准备 体位及探测途径-侧卧位经侧腰部扫查 最常用 -俯卧位经背部扫查 常用 -仰位经侧前腹壁扫查 -立位、坐位扫查 侧卧位经侧腰部扫查 最常用 优点:灵活、显示清, 肾的冠状切面图像便于和X 线、肾盂造影比较。 侧卧位 俯卧位经背部扫查 常用 优点:排除肠气干扰,肾脏长轴显示清楚。 缺点:背部肌肉厚,声衰减明显,对肌肉发达/肥胖者 显示不清。 俯卧位 仰卧位经侧前腹壁扫查 查肾血管,马蹄肾,腹膜后淋巴结肿大。 仰卧位 坐位、立位扫查---肾下垂、游走肾、胡桃夹现象 (二)、正常肾脏声像图 1.肾轮廓与形态 肾脏纵断呈椭圆形,冠状断面肾类似蚕豆形。轮廓清晰,肾包膜呈带状强回声。 2. 肾实质 肾实质呈低回声。皮质回声相对较髓质强,但略低于肝脾回声。髓质(肾锥体)表现为倒三角形/卵圆形的弱回声区,围绕集合系统周围。青少年、婴幼儿、瘦弱的人有时回声特别低,似无回声。肾柱回声与皮质回声相同。 3.肾窦(集合系统) 边缘不规则的椭圆形强回声,宽度约占肾断面宽度的1/2-2/3。 回声强度:肾窦胰腺肝脾肾皮质肾髓质 4.肾血管回声 肾门部可显示肾静脉和肾动脉主干。肾动脉自肾门进入肾脏,在肾内显示五支段动脉,及由此分出的大叶间动脉、弓状动脉,相应的肾内静脉和肾静脉主干同时显示。 正常肾脏声像图 正常肾脏声像图
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