腹腔内脏动脉瘤的介入治疗PPT课件.ppt

腹腔内脏动脉瘤的血管内介入治疗 腹腔-内脏动脉瘤：病因 腹腔内脏动脉瘤是较少见病， 分真性动脉瘤和假性动脉瘤，前者 与先天因素（如纤维肌层发育不良 症）、高血压、动脉硬化、动脉炎 等有关，后者可继发于创伤、外科 手术后、感染等。 1.一般资料: ◆1995～2003月间用介入技术治疗腹腔内脏动脉瘤11例（假性5例、真性6例），男性5例，女6例，年龄32～75岁 —脾动脉瘤5例，其中假性动脉瘤2例、真性3例，直径20～30mm —胃-十二指肠动脉瘤5例，其中假性3例，真性2例、直径分别为45mm、32mm —肠系膜上动脉瘤1例，直径约30 mm。 2.临床资料 ◆以动脉瘤破裂出血就诊、直接做急诊血管造影5例，均为假性动脉瘤（胆道出血1例、腹腔内出血4例，出血800～3000 ml，4例有失血性休克症状） ◆以腹痛及腹部搏动性包块就诊3例 ◆偶然发现3例、无自觉症状 —11例均经做超声波检查和CT增强扫描确诊 治疗方法 ◆经导管做选择性栓塞治疗10例，用钢丝圈和明胶海绵 ◆联合应用血管内栓塞术和被覆膜支架置入术1 例。此例动脉瘤位于脾动脉的起始段、与肠系 膜上动脉主干距离5 mm，因担心误栓肠系膜 上动脉，故治疗时先栓塞动脉瘤远侧的脾动脉 主干、然后向肠系膜上动脉主干内置入被覆膜 支架。 结果：真性动脉瘤 ◆6例真性动脉瘤，术后随访时间8～52个月。3例术前可扪及搏动性包块及有腹痛症状者，术后包块逐渐缩小、无搏动感，腹痛于术后1～2个月消失。 ◆6例超声波复查提示原动脉瘤腔为机化血栓和治疗栓塞物充填，无血流信号 胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤： CT及DSA造影表现 胃-十二指肠动脉巨大动脉瘤： 栓塞治疗后复查肝动脉、SMA造影表现 ?肝总动脉-胃十二指肠动脉起始部巨大假性动脉瘤：胰头癌Whipple’s术后、造影显示造影剂溢入腹腔 外伤性脾动脉假性动脉瘤：栓塞治疗 肠系膜上动脉动脉瘤：输出血管为脾动脉-输出血管栓塞＋覆膜支架置入 脾动脉瘤