起搏器功能及临床应用进展PPT课件.ppt

P波从 2.0-2.8mV 到 1.4-1.96mV 在原感知度 0.5mV时无感知不足，但没能保证安全范围(不够). 感知灵敏度自动程控至 0.35mV，并建立起新的安全范围标准 感知保障 Auto Adjustment of Sensitivities Sensing Assurance -- Basic Rules of Operation Sensing Assurance will adjust if... Sense to Pace ratio 1:5 60% of sensed events are High/Low It will not adjust based on... PVC events “invalid” events (noise detector) Sensing Assurance -- Basic Rules of Operation 17 个连续低感知事件“LOW”, 感知灵敏度数值下调一档 36个连续高感知事件“HIGH”,感知灵敏度数值上调一档 Ventricular Sensitivity Trend Atrial Sensitivity Detail （六）、自动诊断功能 各种心律（率）的直方图 房室传导功能的直方图 起搏器下传时间（AV间期）的直方图 频率适应性感知器控制的心率情况 快速性房性心律失常的发生事件 快速性室性心律失常的发生事件 起搏器工作模式自动转换记录 窦性心律优先事件 实际起搏电压自动控制情况 感知灵敏度自动调节情况 电极导线慢性阻抗变化趋势 频率骤降反应的发生情况 Medtronic.Kappa 700 Series 自动诊断功能 Medtronic.Kappa 700 Series自动诊断功能 主要参数历史 AV搜索直方图 阈值管理趋势图 感知灵敏度趋势图 导线阻抗趋势图 心房频率直方图 心室频率直方图 AV传导直方图 长期导线阻抗趋势图 传感器提示的频率轨迹图 心房高频事件记录 心室高频事件记录 频率骤降反应事件记录 自动模式转换事件记录 窦性优先事件记录 快速流览界面 电池和导线测试 主要参数历史 图表 – 诊断资料 AV搜索直方图 AV搜索直方图 感知器指示的频率轨迹 高频率事件 模式转换事件 窦率优先事件 阈值管理 感知灵敏度趋势图 导线阻抗趋势图 导线阻抗数据 AV-delay 搜 索 (AV Delay Scanning)Vitatron 监测到连续32 周期 AS-VP 或 AP-VP时启动 “AV-delay 搜索”通过延长AV-delay自动搜索自主传导 AV-delay 搜 索 (AV Delay Scanning) Medtronic Kappa700 在16个心动周期的搜索窗口中,=8个心房波下传的QRS波落在心室起搏脉冲前15ms内,AVDI自动延长. 房室间期搜索: off, 自适应, 最大延长 10—(10)---110ms 40, 60, 80, 100, 120ms 搜索自身AVCKappa700 房室间期的自动化调节 1、频率适应性AVDI 2、自身房室传导优先 房室传导滞后 房室传导重复滞后 房室传导扫描滞后 3、起搏房室传导优先 3. 确保心室起搏 负性房室延迟滞后(开、关)，启用此功能时，当出现自身房室传导时， AVDI自动缩短 X ms，确保心室起搏，用于肥厚型梗阻性心肌病。 Pcesetter 5230等 负性房室延迟滞后 off, -10-- (10) -120ms （三）、 防治起搏器介导性心动过速 1、防治环形运动性起搏器介导性心动过速(PMT); 2、避免跟踪快速房性心律失常; 3、防止起搏器感知肌电触发的心动过速 1.防治环形运动性起搏器介导性心动过速(PMT) 预防: (1)、室早后自动延长PVARP(开、关) (2)、室早后同步发放心房脉冲(开、关)，见于 Vitatron ( 3)、室早后模式转换，转换成DVI等 1.防治环形运动性起搏器介导性心动过速(PMT)