甲状腺疾病付泽PPT课件.ppt

4、对侧乳房：经皮下淋巴管流向对侧乳房。 5、乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带→肝和横膈。 腋淋巴结分组 以胸小肌为标志分为三组： 1、胸小肌外侧组 2、胸小肌组 3、胸小肌内侧组 乳房生理 发育受垂体前叶，卵巢和肾上腺皮质内分泌 的影响。 雌激素 乳房腺体导管上皮增生 孕激素 腺泡发育 催乳素 腺泡的乳汁分泌 第二节 乳房检查 一、视诊 1、外形 2、乳房皮肤 3、乳头 二、触诊 1、乳房肿块 2、腋窝淋巴结 三、特殊检查 1、血清免疫学检查：早诊、预后、复发 糖蛋白：CA125，CA153，CA199，CA242 TSGF（肿瘤特异性生长因子）,CEA等。 2、乳头溢液检查： 涂片细胞学 3、乳房X线检查： 钼靶X线，干板X线 4、近红外线扫描检查 6、B超 7、纤维乳管镜检查 8、细胞学检查 9、组织学检查： 冰冻切片，石蜡切片 切除活检，切取活检 急性乳房炎 一、病因及和病理 多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇为多。产后第3~4周，也称产后乳房炎，大多为金葡菌感染。 1、乳汁淤积 ①乳头发育异常，如乳头内陷，造成乳管不通或婴儿不能吸乳。 ②乳汁分泌过多或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空。 ③乳头皲裂 乳房疼痛不愿哺乳。 2、细菌入侵 二、临床表现 局部症状：乳房红、肿、热、痛、脓肿形成 全身症状：高热、寒战 三、预防 乳头清洁，定时哺乳，避免乳汁淤积，防止乳头被损皲裂。 四、治疗 1、非手术治疗（脓肿形成前）： ①局部治疗：停止患乳哺乳，排空乳房内乳汁，局部 热敷或25%硫酸美湿热敷，青霉素局部注射。 ②全身治疗：抗生素使用或中药。 2、手术治疗（脓肿形成后）: 切开引流 第四节 乳房囊性增生病（Fibrocystic mastopathia） 又称乳腺结构不良症，乳腺小叶增生症，是女性最常见的一种乳房疾病。 一、病因： 内分泌平衡紊乱，黄体孕（孕酮） 雌激素 （卵巢功能） 导管的囊状扩张 囊肿 导管上皮不同程度的乳头状增生 小叶内及周围的纤维组织不同程度增生 压迫神经末稍 疼痛不适、胀。 二、临床表现： 育龄期妇女，多为30~50岁妇女，两侧乳房内多个大小不等的结节、胀痛、触痛、乳头溢液，月经前1周加重，月经后减轻。 三、诊断及鉴别诊断： 与乳腺癌鉴别 四、治疗： 尚无特别有效药物 中药：乳康片、乳增宁、乳核散结片 西药：VicE1、谷维素、三苯氧胺、 精神调节 手术 第五节 乳房良性肿瘤 乳房纤维腺瘤 乳房巨纤维腺瘤 青春期纤维腺瘤 大导管乳头状瘤 中小导管乳头状瘤病 脂肪瘤 乳腺错钩瘤（腺脂肪瘤） 第六节 乳腺癌 乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤，上海市90年发病率 为37/10万，已成为大城市中发病率最高的恶性肿瘤。 一、病因： 好发于40~60岁，绝经前后期的妇女，病因不明，可能 与以下因素有关。 1、雌激素：雌酮（E1）临床行经期长者，如月经过早〈 12岁，绝经过晚 〉52岁，经期 〉35年 2、遗传因素：母系有乳腺癌的妇女 3、饮食因素：高脂、高热、低纤维饮食，肥胖者 4、生育因素：未孕、未哺乳者，第一胎 〉35岁 5、乳房内的病变：导管内乳头状瘤病，非典型导管上皮增生 二、病理 国际肿瘤组织学分类（WHO 1981，第二版） 乳腺恶性肿瘤 1、非浸润性： ①导管内癌 ②小叶原位癌 2、浸润性： ①浸润性导管癌 ②以导管内癌为主的浸润性导管癌 ③浸润性小叶癌 ④粘液腺癌 ⑤髓样癌 ⑥乳头状癌 ⑦管状癌