病例讨论11课件.ppt

病例讨论 病例1 患者男性 50岁，职业：工人 ， 因“突发左髋部肿胀短缩伴活动受限1.5月”入院。 患者于1.5月前无明显诱因下出现左髋部肿胀，无疼痛，无下肢乏力、麻木，无畏寒、盗汗、发热，无咳嗽、咳痰，至杭州多家医院就诊，予抗炎消肿，在左大腿放置引流管（当时B超提示左大腿处有较大液性肿块，考虑脓肿，穿刺后引流淡血性液体，最初4天，每天约500ml，以后每天约200ml，无脓性液体流出，引流液培养无细菌，无肿瘤细胞）。 近日左髋部肿胀仍逐渐增大，考虑髋关节结核，转自我院进一步诊治。 患者10.6发病，9.30还和他儿子爬山，当时活动和正常人一样，无异常。 体格检查及辅助检查： 左髋部、大腿肿胀明显， 左下肢短缩约4cm，局部皮温正常，双下肢肌力5级，肌张力正常，感觉正常，足趾活动正常。血常规、血生化未见明显异常，血肿瘤、结核抗体未见明显异常，血沉增加，（见下化验单）。 血生化 初步诊断：考虑左髋夏科氏关节 讨论病因 ？ 梅毒抗体（+），RPR：1：4 * *