社区护理流行病学在护理学中的应用PPT课件.ppt

第一节  　流行病学在社区护理中的应用 一、流行病学概述 （一）流行病学概念 研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素 ，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学 。 二、社区护理常用的流行病学研究方法 误诊率 假阳性率 被筛检试验错误的诊断为阳性者 漏诊率 假阴性率 被筛检试验错误的诊断为阳性者 二、社区护理常用的流行病学研究方法 （二） 疾病分布的形式 例5-2 以70例糖尿病患者及510例正常人口服葡 萄糖2小时后的试验为例（以血糖7.22mmol/L为 筛检标准）。 血糖测定 　糖尿病人 非糖尿病人 合计 阳性 57 90 147 阴性 　 13 420 433 合计 　　 70　　　　510 580 表5-3 糖尿病筛检试验 阳性预测值= 阴性预测值= 97.0 38.8 82.4 81.4 7.22 98.2 19.8 48.8 92.9 6.10 阴性预测值(%) 阳性预测值(%) 特异度(%) 敏感度(%) 血糖筛检标准(mmol/L) 标准提高后 收益提高 糖尿病同一筛检试验不同筛检标准结果比较 病例组：选定患有某病的人群 对照组：未患该病对象 分别回忆两组对象既往暴露于某些可疑因素的比例或水平， 通过比较各组之间暴露比例或水平的差异， 判断暴露因素是否与研究的疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究方法 。 1、病例对照调查 回顾性研究 （二）分析性研究 回顾性收集暴露情况 暴露 暴露 非暴露 非暴露 图5-3 病例对照调查示意图 病例组 对照组 暴 露 史 对象 暴露率 表5-5 病例对照调查资料整理表 有 　 无 病例组 a 　 b a/ a+b 对照组 c 　 d c/ c+d AB 暴露因素与疾病可能有关 病例对照调查的特点： 无干预措施； 设立对照组； 由“果”查“因”； 能够探索和检验病因假设，但不能确证因果关系。 　　亦称定群调查。 根据是否暴露于某个危险因素，将观察对象分成暴露组和非暴露组， 随访一定的时间，比较两组之间所研究疾病的发病率或死亡率的差异， 判定暴露因素与所研究疾病的关系 2、队列调查 前瞻性研究 非暴露组 暴露组 发病 未发病 未发病 前瞻性收集发病情况 确 定 人 群 发病 图5-4 队列调查示意图 　病例 非病例 表5-6 队列调查资料整理表 组别 发病率 暴露史 暴露组 a b 　　　a/ a+b 非暴露组 c d 　c/ c+d AB 暴露因素与疾病有关 队列调查的特点： 无干预措施； 设立对照组； 由“因”推“果”； 能验证因果联系。 （一）描述性研究 （二）分析性研究 （三）实验性研究 社区试验 临床试验 就是将人群随机分为实验组和对照组， 实验组给予实验因素，对照组不给实验因 素，随访并比较两组人群的结局，以评价 实验因素的效果。 （三）实验性研究 * * 流行病学及卫生统计学在 社区护理中的应用 一、流行病学概述 （二）流行病学调查在社区护理中的应用 社区健 康诊断 选择筛选方法，发现社高 危人群 评价护理干预措施和卫生服务效果 疾病控制措施实施前后患病率的变化 分析医院临床病历 与文献结果比较 进行现场试验研究 效果评价法 流行病学 研究方法 描述性 研究 分析性 研究 实验性研究 现况调查 筛检 病例对照 调查 队列调查 社区实验 临床实验 普查 抽样调查 个案调查 暴发与 流行调查 观察法 实验法 又称现患调查或患病率调查。它是在较短的时间内对某一人群中某种疾病或健康状态进行调查，并收集与此有关特征资料，进行对比分析。 1、现况调查 主要适用慢性病或 慢性损害的调查 （一）描述性研究 是指为了了解某病的患病率或人群的健康 状况，于一定时间内对一定范围人群中每一 个成员作调查或检查。 时间尽可能短2-3月 （1）普查 普查的优点 发现全部病例，并给予治疗 全面描述疾病分布特点 有利于进行科普宣传 普查的局限性 容易漏查 不易控制质量 不适于患病率低 诊断技术复杂的疾病 是指从确定的某人群中随机抽取部分观察单位（样本）进行调查，以这部分样本 的统计量来估计其所代表总体的参数。 （2）抽样调查 使总体中每一个观察单位 都有均等的机会被抽取到 优点 缺点 范围小 经济 省时