第6节肠结核.ppt

第6节 肠结核 教学目的 一、掌握肠结核病人的饮食护理措施 二、掌握肠结核并发症的观察与护理 三、熟悉肠结核的临床表现与治疗原则 和健康指导 四、熟悉肠结核的病因发病机理 概念 肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道而引起的慢性特异性炎症。 病因与发病机制 肠结核主要由人型结核分枝杆菌引起。 感染途径 ①经口感染 ②血行播散 ③直接蔓延 好发部位 主要位于回盲部 发病机制 肠功能紊乱引起局部抵抗力削弱 人体免疫功能低下 肠结核 结核分枝杆菌数量多、毒力大 病理变化 取决于细菌毒力、宿主对结核菌的免疫力和变态反应。 临床表现 腹痛 腹泻与便秘 溃疡型 腹泻 增生型 便秘 全身症状 体征 主要为腹部肿块， 实验室及特殊检查 实验室检查 血液检查 PPD 粪便隐血试验 X线检查 结肠镜及活检 是本病诊断的重要依据 诊断要点 青壮年病人有肠外结核，特别是肺结核 腹痛、腹泻、右下腹肿块、肠梗阻、发热、盗汗等 X线胃肠钡餐检查、结肠镜检查及活检有肠结核征象 结核菌素试验强阳性。对疑似病例，试行抗结核治疗2～6周，症状改善者 明确诊断 治疗要点 休息与营养 抗结核化学药物治疗 对症治疗 手术治疗 护理诊断/问题 1.疼痛：腹痛 与肠结核及伴有肠梗阻等 有关。 2.腹泻 与溃疡型肠结核致肠功能紊乱有关。 3.营养失调：低于机体需要量 与结核杆菌 毒性作用、消化吸收功能障碍有关。 护理诊断/问题 4.便秘 与肠道狭窄、梗阻或胃肠功能 紊乱有关。 5.知识缺乏：缺乏结核病的防治知识。 6.焦虑 与病程长、疗程长等有关。 7.潜在并发症：肠梗阻、肠穿孔、肠瘘等。 护理措施 与“结核性腹膜炎护理措施”相似 小结 肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性炎症。 主要经口感染。好发于回盲部。 临床主要表现为腹痛、腹泻、便秘、右下腹 肿块。主要并发症是梗阻、穿孔。 血沉增快提示结核活动，PPD、X线钡剂检查有助诊断，确诊靠结肠镜检查。 关键治疗是抗结核化学药物治疗。 护理主要是增加营养，加强消毒、隔离。 作业 1. 肠结核治疗的关键是 A. 休息与营养 B. 抗结核化学药物治疗 C. 用抗胆碱能药物 D. 手术治疗 E.纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱 2.具有确诊意义的检查是 A. 活检找到干酪样坏死性肉芽肿或结 核分枝杆菌 B. 结肠镜检病变肠粘膜充血、水肿、 溃疡形成 C. X线检查见钡影跳跃征象 D. 粪便隐血试验阳性 E. 结核菌素试验强阳性