第二章构音障碍2医学.ppt

除上述外．也可应用头颈部为中心的放松训练。方法是让患者设想他的头是空铁球，让他“掉进”胸腔然后从前到后慢慢旋转，同时发声，这种头颈部放松可以产生较容易的发声方式；头颈、喉的松弛性生物反馈也有良好的作用，可以减轻费力音，同时也可以治疗鼻音化构音。 气息声的产生是由于声门闭合不充分引起，因此，主要克服途径是在发声时关闭声门，上面所述的“推撑”方法可以促进声门闭合。另一种方法是用一个元音或双元音结合辅音和另一个元音发音，如“ama”等，在用这种以元音和双元音诱导发音的方法来产生词、词组和句子。对单侧声带麻痹的患者，注射硅可用来调整声带的体积，当声带接近中线时，可能会产生较好的声带震动。 通过构音检查可以发现患者的音调特征，多数患者表现为音调低或单一音调，训练时要指出患者的音调问题，训练患者发音由低向高，乐器的音阶变化也可以用来克服单一的音调。另外，也可以用“音调训练器”帮助训练，患者可以通过音调监视器上音调曲线的升降来调节音调。 呼吸是发音的动力，自主的呼吸对音量的控制和调节也极为重要。因此，要训练患者强有力的呼气并延长呼气的时间。另外，对儿童可以利用声控的玩具加以训练，此种训练玩具有控制音量的开关，可将音量敏感度由强至弱的进行调节，可以有效地改善患儿的音量。成人可使用具有监视器的语言训练器，患者在发音时观有监视器的图形变化，训练和调节发音的音量。 * 韵律训练：节拍器 韵律训练 脑瘫儿童构音器官运动异常表现： ★不随意的张口、伸舌、下颌上抬、唇运动。 ★唇的开合、噘嘴等交替运动及运动范围减少。 ★舌的运动能力低下以。 ★鼻咽闭锁功能功能不全所致鼻音过重。 训练原则： ★控制躯干及抑制异常模式 。 ★构音训练与发音训练。 ★发音的顺序应由易到难。 1.构音运动的训练 (1)呼吸训练： ★坐位—姿势固定正确，作吸气→屏气→慢呼气。 ★卧位—双臂外展 、扩胸运动的体位，作深吸气后加腹压→呼气，同时可结合发声、发音训练。 （2）改善下颌、舌、唇的运动训练 ★下颌下垂： — 拍打下颌中央部和颞合关节附近的皮肤。 — 手法帮助下颌上抬。 ★唇运动障碍： — 口腔操（唇运动）。 — Rood促通法，冰刺激，快速轻刷促进唇闭。 — 食物引导唇运动。 ★舌运动障碍： — 口腔操（舌运动）。 — Rood促通法，冰刺激脱敏 。 ★用压舌板或戴手套构音器官的被动运 动。 2.发音训练 ★唇、舌、下颌尽量保持长时间的动作， 作构音类似动作 。 ★先发元音a、o、e、i、u, 在发辅音b、 p 、m，再过度到辅音与元音结合ba 、 pa 、 ma，最后到词、短句等音。 ★下颌、唇、舌协调训练： “da la ga” “ba da ka” “fa ca ha”等音交替发音训练。 3.克服鼻音化训练 引导气流通过口腔,如吹气、吹哨子、吹水泡 推掌或推桌子发“啊”音或“U”音 发“ga”“ka”音促进腭咽闭合 未发音软腭状况 发音腭咽闭合状况 4.韵律训练 音乐节奏训练音调、音量,唱歌改善单音化 可视语音训练器或音乐玩具 节拍器 5.交流辅助系统的应用 ★专门的交流辅助系统计算机软件(插图) ★交流画板和词语板 交流画板的设计: — 内容适合患儿 — 要确定利用本身的那一部分操作 — 不断调整和训练才能应用 6.其他相关的训练 ★摄食吞咽训练 ★口腔知觉的训练，感觉过敏: — 冰刺激 — 牙刷棒按摩或摩擦,粗食物。 定义：?? 由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现构音障碍。?? ? 病因：先天性唇腭裂、先天性面裂、巨舌症、齿列咬合异常、外伤致构音器官形态及机能损伤、先天性腭咽闭合不全。?? 主要的言语症状： ? 1． 鼻咽腔闭索不全所致的构音问题?? 共鸣异常、鼻音化：由于爆破时磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略；?? 声门爆破音：声门闭索后又急剧开放而出现于咳似的声音；?? 咽喉头爆破音：舌跟后缩而发出的声音；?? 咽喉头磨擦音：由下咽头到喉头所发出的声音。?? ? 2． 与鼻咽腔闭所无关的构音问题?? 上腭化构音：舌尖音的构音点向后移所致；?? 鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻中放出而发出的声音；?? 侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出。?? 定义：?? 指错误构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的原因，即构音器官无形态异常和