第六章预防与控制医院感染PPT课件.ppt

宿州惊爆“眼球事件” 　　2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，当晚一名患者出现眼痛。 至12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼、流脓等症状。12日下午，宿州市立医院派出车辆和医护人员，将10名患者紧急送往上海一家医院治疗。13日，根据病情，上海这家医院对其中8名患者进行了患侧眼球摘除手术。17日又对第9名患者实施了同样的手术。 【教学内容】 医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术 目的要求 掌握：1.医院感染的定义、分类 2.清洁、消毒、灭菌的定义 3.各种物理、化学消毒法 熟悉：1. 医院感染的形成 感染的预防与控制 医院感染已成为严重的公共卫生问题 WHO提出：控制医院感染的关键措施有 清洁、消毒、灭菌 无菌技术、隔离 合理使用抗生素 消毒与灭菌的效果监测 第一节 医院感染 一、医院感染的概念及分类 （一）医院感染的概念 （nosocomial infections） 广义：又称医院获得性感染，指任何人在医院活动期间，遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 包括住院病人、门诊急诊病人、陪护人员、探视人员，还包括医务人员 狭义： 指住院病人在入院时不存在，也非处于潜伏期，而在住院期间遭受病原体侵袭而引起的任何诊断明确的感染或疾病。 包括: 1. 在住院期间发生的感染。 2. 在医院内获得而出院后发生的感染。 不包括：1. 入院前已开始的感染。 2. 入院时已处于潜伏期的感染。 (二)医院感染的分类 根据病原体的来源分类 外源性感染 （交叉感染或可预防性感染） 来自病人以外病原体，通过直接或间接途径，传播给病人而引起的感染。 内源性感染（自身感染或难预防性感染） 病人遭受其自身携带的感染源侵袭而发生的感染 二、医院感染的形成 感染源（ sources of infection ） 传播途径（route of transmission） 传播途径（route of transmission） 人群的易感因素 1、患有严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人 2、侵入性诊断治疗的病人 3、接受各种免疫抑制剂疗法的病人 4、大量长期使用抗生素的病人 5、个体抵抗力低下：老年人、婴幼儿、营养不良者 三、常见的医院感染 肺部感染 （23～42％） 尿路感染 （20～30％） 伤口感染 （25％） 病毒性肝炎 皮肤及其它部位感染 四、医院感染的管理与控制 建立医院感染管理机构，加强三级监控 健全各项规章制度，依法管理医院感染 落实医院感染管理措施，阻断感染链? 加强医院感染知识的教育,督促各级人员自觉采取行动预防与控制医院感染 医务人员在医院感染管理中应履行的职责 1. 定期参加预防与控制医院感染的知识培训 2. 掌握医院感染的诊断标准 3. 加强手的清洁与消毒，严格执行各项诊疗技术 操作规程 4. 掌握抗感染药物的临床合理应用原则，作到合 理使用 5. 加强自我防护 6. 发现医院感染病例或疑似病例，及时检查，控 制蔓延，并及时向上报告 小结 医院感染的概念 形成医院感染的3个基本条件 医院感染的类型 第二节 清洁、消毒、灭菌 一、概念 清洁（cleaning） 是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物。 目的:去除和减少微生物， 并非杀灭微生物。 消毒(disinfection) 是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。 灭菌(sterilization) 是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。 二、消毒灭菌的方法 物理消毒灭菌法 方法：? 热力消毒灭菌法 ? 光照消毒法 ? 电离辐射灭菌法 ? 微波消毒灭菌法 ? 机械除菌法 热力消毒灭菌法 利用热力破坏微生物的蛋白质、核酸、细胞膜、细胞壁，从而导致其死亡。 干热法：燃烧法、干烤法 湿热法：煮沸消毒法、压力蒸汽灭菌法、 低温蒸汽法、流通蒸汽消毒法 干热法---燃烧法 特点：简单、迅速、彻底、 破坏性大 适用：耐高温或不需保存的物品（金属、搪瓷、污纸、敷料） 方法：20s,95%乙醇 注意事项： 注意安全：不可中途添加酒精以免引起火灾 贵重器械及锐利刀剪禁用此法。 使用时远离易燃易爆的物品。 干热法