缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读王建安.pptVIP

缓慢型心律失常起搏治疗最新指南解读 浙江大学医学院附属第二医院 心脏中心 王建安 细节解读 重点在于如何合理使用器械而非心律失常的治疗 器械治疗被列为I类适应症并非排除其他治疗手段的有效性 心动过缓和症状的因果关系 生理性窦缓和病理性窦缓的区别 症状与心率的关系 讨论1 患者：男性，22岁，大四学生。 招工体检时心电图发现“窦性心动过缓”，自觉无症状；holter检查发现夜间阵发性交界性逸搏心律40bpm，偶伴3秒长间隙。 请问：是否植入起搏器？ 窦房结功能障碍 对于有临床症状的窦性停搏、窦房结变时障碍以及有必须药物应用导致的有临床症状的窦缓患者，建议植入永久性起搏器（I级推荐，C类证据） 不明原因晕厥且有电生理或窦房结功能检查认定存在窦房结功能严重异常的患者，或心率慢与临床症状相关，指南建议植入起搏器（IIa级推荐，C类证据） 窦房结功能障碍 对于心率40bpm但是症状轻微的患者，也可以植入起搏器（IIb级推荐，C类证据） 对于无临床症状的患者或由不必要的药物引起的窦缓，指南并不建议立即给予永久性起搏治疗（III级推荐，C类证据） 讨论2 患者，女性，36岁。 因“阵发性心悸10年”入院，诊断为阵发性室上速。 接受RFCA时，误伤HIS束，造成永久性III度AVB。自觉症状不明显，日常生活不受影响。 术后心电图为III度AVB，交界性逸搏，60bpm 问题：是否植入起搏器