老年人异常血压波动临床诊疗医学.pptVIP

5 白大衣性高血压和隐蔽性高血压 5. 1 白大衣性高血压 指诊室血压 ≥140/90 mm Hg，但诊室外血压不高的现象。在整体人群中 的发生率约 13% ，老年人尤其高发，可达 40% 。 白大衣性高血压人群发生持续性高血压、靶器官损害、心血管病 和死亡的风险显著高于正常血压者。 5. 2 隐蔽性高血压 指患者在诊室内血压正常， 动态血压或家庭自测血压升高的现象。整体人群中 患病率 7. 6% ～ 23. 0% 。与白大衣性高血压相比，隐蔽性高血压有着更高的心血管事件及全因死亡风险，其对预 后的影响与持续性高血压相近。 血压波动的临床表现 6.继发性高血压 约占老年高血压的 19. 6% ，原发病包括动脉粥样硬化性 肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、睡眠呼吸暂停综 合征和嗜铬细胞瘤等。老年人继发性高血压起 病较隐匿且发展缓慢，临床症状往往不够典型。血压波动方面常见 昼夜节律异常，呈非杓型或超杓型改变; 也可表现为血压骤然升高。 血压波动的临床表现 7. 长时变异 包括日间(day to day) 、随访间 、季节间或数年间的血压差异，年龄越大越显著。不仅与患者自身状况有关，更多地受行为和环境因素的影响。例如: 生活方式、血压测量、降压治疗方案、依从性、环境温度变化等。多项研究证实，长时变异较短时变异能够 更好地预测远期心血管事件、脑卒中和死亡风