糖尿病心血管并发症的防治策略思考纪立农.pptVIP

糖尿病高血糖治疗的里程碑 糖尿病高血糖治疗的里程碑 糖尿病慢性并发症成为主要问题 1936年---------肾脏病变 1943年---------视网膜并发症 DCCT: HbA1c DCCT1型糖尿病患者的微血管病变危险 UKPDS ---HbA1c 降低心血管危险的优先顺序 英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的流行病学结果 糖尿病高血糖治疗的里程碑 2型糖尿病临床研究的心血管终点 新试验研究对象的特征 1）研究对象是已经发生了心血管疾病或具有多个心血管疾病高危因子的中老年2型糖尿病患者，这些患者已经在接受口服降糖药或胰岛素治疗，代表了具有更高的发生心血管事件的2型糖尿病人群； 2）血糖的控制目标是正常血糖或接近正常的血糖； 3）血糖控制的手段为以HbA1c达标为驱动力的所有可用的降糖手段的综合治疗； 4）试验的主要终点是包括心血管疾病所致死亡在内的大血管病变。 5）如论在血糖严格控制组还是在标准治疗组，其他心血管危险因子的控制均按照相应指南的要求进行严格的控制。 三个临床试验的特征 糖尿病高血糖治疗的里程碑 VADT in the context of the “natural history” of Type 2 diabetes VADT in the context of the “natural history” of Type 2 diabe