糖尿病患者的血脂管理吴宗贵.pptVIP

2型糖尿病(2DM)血脂异常的特点 糖尿病血脂谱异常的发生机制 糖尿病血脂异常的处理 动脉粥样硬化的危险因素 高血脂 高血糖 高血压 …… 2型糖尿病的血脂谱 TG(VLDL)浓度升高 sdLDL浓度升高 HDL浓度降低 2型糖尿病TG(VLDL)浓度升高的原因 富含TG颗粒升高原因: 肝脏过度合成VLDL：肥胖和胰岛素抵抗时，FFA流入肝脏增多 富含TG的脂蛋白粒子清除障碍 2型糖尿病sdLDL浓度升高 肝脂酶(HL)活性明显增高 HL可使富含TG的LDL脂解，形成小而密的LDL增多 LDL受体通路清除受阻 非酶糖化作用以及氧化应激均增强，使得LDL本身的结构发生改变，其受体不易识别，造成LDL受体通路清除受阻 LDL成分和性质异常 LDLc的浓度可能不高，但表现 为LDL粒子含TG相对较多而含 胆固醇较少，易合成小而密的 LDL-sdLDL sdLDL致动脉硬化作用最强 更容易被氧化修饰：被巨嗜细胞氧化、吞噬，引起血管内皮和平滑肌的损伤 与糖蛋白亲和性增加：更易与糖蛋白结合并进一步沉积在内膜中 与LDL受体(ApoB／E受体)亲和力下降，使血浆清除延迟，水平增加 2型糖尿病HDL浓度降低 糖尿病患者CETP活性升高 CETP的活性受TG调控，由于糖尿病患者体内TG水平升高，CETP的活性也相应升