肾功能评估方法及适用性研究进展PPT课件.pptVIP

肾功能评估方法 CKD定义与分期 不同CKD肾功能评估方法及适用性 特殊人群肾功能评估 对肾功能评估方法的质疑 结语 普遍推行计算eGFR好吗？－条件不成熟；而且对病人/医院都可能有害！ 常见肾小球滤过率计算公式 三、肾动态显像法（Gates法） 肾动态显像法（Gates法） 1982年Gates报道，在肾动态显像基础上，根据肾脏摄取率估算GFR，即Gates法，此方法简便易行，无需抽血留尿，重复性好，准确性较高。Assadi等发现Gates法与多血浆清除率显著相关。 但也有很多研究表明，由于受血浆蛋白结合率及肾脏深度、本底矫正等因素的影响，使Gates法在CKD早期低估了GFR，中晚期高估了GFR。 四、非放射性核素标记的造影剂 非放射性核素标记的造影剂碘海醇（Cioh）清除率，碘海醇是一种非离子水溶性低渗透X线造影剂，不与血浆蛋白结合，只经肾小球滤过，不被肾小管重吸收和分泌，几乎全从尿中以原形排出，是理想的GFR标志物，研究表明碘海醇清除率与Cin、99mTc-DTPA清除率均显著相关，且其准确性明显高于CG方程及MDRD公式。 但由于其需要较大剂量的碘海醇，可能对受试者的肾功能造成损害，故大多数学者采用高压液相层析法（HPLC），但该方法昂贵且技术要求高，临床上较少应用。近来有报道，可用毛细管电泳法测量碘海醇的浓度，这种技术较HPLC快捷、经济，有着较广泛的应用前景。 患