吴佩衡讲伤寒“伤寒第一方”乱用不得！误服桂枝汤后可能产生这些变证.pdfVIP

吴佩衡讲伤寒“伤寒第一方”乱用不得！误服桂枝汤后可能产

生这些变证

伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，

欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤

与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。

若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗，复加烧针者，四逆

汤主之。

词解：

①小便数：即小便次数多而量反少。

②脚挛急：是脚不能伸之意。挛，音鸾。

③厥：即手足冷。

④谵：即神昏妄语，谵音占。

⑤烧针：即火针，即将针烧热刺入。

解释：

第一段：首先提出的“伤寒”二字，是广义的伤寒，证见脉浮、

自汗出、小便数、心烦微恶寒、脚挛急，是心肾阴阳两虚之证。阳气

内虚，则脉浮、自汗出，而微恶寒；肾气不固，则小便数。心阴不足

则心中烦，血不养筋而脚挛急。如见头痛项强或体酸困，是微有肌表

之证，应与桂枝附子汤调和营卫，阴阳兼顾而解肌表之邪。如无头痛

项强、体酸困等情况，则非表邪，是为阴阳两虚伤寒之证变，当与芍

药甘草附子汤调补阴阳之气，则病可愈。医者不识，只注意脉浮、自

汗出、微恶寒，而忽略小便数、心中烦、脚挛急等证，竟误与桂枝汤

解肌发汗以攻其表