脊髓损伤的评估PPT课件.pptVIP

* * 脊髓损伤的评估 脊髓损伤的临床特点 脊柱：受伤区域疼痛、压痛、活动受限 神经系统：受伤的脊髓平面以下感觉、运动障碍。 C1-C2:死亡 C3以下：四肢瘫、呼吸障碍 胸腰段：截瘫 马尾神经：下肢部分运动、感觉障碍 共性：二便障碍 其他：压疮，肺感染，尿路感染，发热，腹胀痛等 神经平面 在身体两侧有正常的感觉和运动功能的最低脊髓节段。实际上，身体两侧感觉和运动检查的正常神经节段常常不一致。 感觉平面：身体两侧具有正常感觉功能的最低脊髓节段。 运动平面：身体两侧具有正常运动功能的最低脊髓节段。 感觉检查必查项目 身体两侧各自的28个皮节的关键点 每个关键点要检查两种感觉：针刺觉和轻触觉，并按照3个登记分别评定打分 0：确实 1：障碍（部分障碍或感觉改变包括感觉过敏） 2：正常 NT：无法检查 针刺觉检查常用一次性安全针，轻触觉用棉花 在针刺觉检查时不能区分钝性和锐性刺激的感觉应评为0级 脊髓损伤的综合征 脊髓中央损伤综合征:颈椎管因为颈椎的过伸而发生急剧的容积变化，脊髓受皱褶黄韧带，椎间盘或是骨刺的前后挤压，使脊髓中央管周围的传导束受到损伤，表现为损伤平面以下的四肢瘫痪，上肢重于下肢，没有感觉分离，预后差。 临床特点是上下肢瘫痪严重程度不一样，上肢重于下肢，也可一侧上肢瘫，也可两下肢无瘫痪，上肢为2-3节段的支配区为下运动神经元性损伤表现，下肢为上运动神经元性损伤表现。手部功能