日常生活活动2011课件.ppt

生存质量的定义 世界卫生组织 生活在不同文化和价值体系中的个人对于其目标、期望、标准以及所关注的问题有关联的生存状况的体验。 康复医学领域 个体生存的水平和体验，这种水平和体验反映了病伤残患者在不同程度的伤残情况下，维持自身躯体、精神以及社会活动处于一种良好状态的能力和素质。 评定内容 生存质量是一个多维的概念，包括躯体功能、心理功能、社会功能等方面 生存质量是被评定对象的主观评价（非客观指标），应该由被评定者自己来评定 生存质量具有文化依赖性，必须建立在一定的文化价值体系之上 常用评定方法 访谈法 自我报告 观察法 标准化的量表评定法 常用评定量表 WHOQOL-100量表（世界卫生组织生活质量评定量表） 健康状况SF36 QWB（健康生存质量表） SIP（疾病影响程度量表） SWLS（生活满意度量表） WHOQOL-100量表 在近15个不同文化背景下经多年协作研制而成，内容涉及生存质量6大方面,共计100个问题 得分越高，生存质量越好 还研制了26个条目的简表(QOL-BREF) WHOQOL-100量表 六大方面，24个小方面 生理功能 心理状况 独立能力 社会关系 生活环境 宗教信仰与精神支柱 WHOQOL-100量表 健康状况SF36 36-item short-form，SF-36 美国医学结局研究（medical outcomes study，MOS）组开发的一个普适性测定量表。 36个条目组，内容包括8个领域（躯体功能、躯体角色、躯体疼痛、总的健康状况、活力、社会功能、情绪角色和心理卫生）。已经有中国版本。 QOL评定在医学中的应用 已经广泛应用于社会各领域 医学领域 人群健康状况的评估 资源利用的效益评价 临床疗法及干预措施的比较 治疗方法的选择与抉择 康复医学领域 脊髓损伤、脑卒中、糖尿病、高血压、肿瘤、截肢等患者 改良的Barthel指数 Feeding 4. Independence in feeding with prepared tray except assistance may be required to cut meat, open milk carton, jar lid etc. Presence of another person is not required. 5. The patient can feed self from tray or table when someone puts the food within reach. The client must put on an assistive device if needed, cut the food, and, if desired, use salt and pepper, spread butter etc. Katz指数（Katz index） 又称ADL指数(the index of ADL)，是Katz于1959年提出，并与1976年修订。 根据人体功能发育学的规律制定，分级简单有效 Katz指数 将ADL分为6个方面 洗澡 穿衣 入厕 床-轮椅转移 大小便控制 进餐 7个功能等级 A级 B级 C级 D级 E级 F级 G级 难 易 独立 依赖 Katz指数分级标准 A级：全部项目均能独立完成 B级：只有一项依赖 C级：只有洗澡和其余五项之一依赖 D级：洗澡、穿着和其余四项之一依赖 E级：洗澡、穿着、上厕所和其余三项之一依赖 F级：洗澡、穿着、上厕所、转移和其余两项项之 一依赖 G级：所有项目均依赖 Katz指数 在7级的基础上，可归纳为三级 A与B合并为良 C与D合并为中 E、F与G合并为差 虽然Katz指数应用广泛，但对其 信度，效度研究较少 PULSES评定 1957年由Moskowitz和Mccann提出 具有言语、视听、心理等方面的内容 可信度高 PULSES评定 躯体状况 (physical condition, P) 上肢功能 (upper limb function, U) 下肢功能 (lower limb function, L) 感觉功能 (sensory component, S) 排泄功能 (excretory function, E) 精神和情感状况(status of patient-mental and emotional status, S) PULSES评定结果判断 每一项分为4个功能等级 正常： 1分 轻度异常：2分 中度异常：3分 重度异常：4分 6分：功能最佳，各项功能均正常 12分：独立自理能