吉兰-巴雷综合征-刘建平12.01课件.pptxVIP

;时间： 2017-11 地点：主任办公室 主持人：陈志朋 主查人：刘建平 参加人员签字： 阅读后签字;; 一、概 述 ;（一）基本概念;（一）基本概念;（二）流行病学;（三）病因与发病机制;（四）病 理;（五）临床分型; 二、临床表现 ;临床表现 1;; 三、检查、诊断 ;检查;; 四、治 疗; 1、大剂量静脉滴注免疫球蛋白 调节免疫网络的平衡，阻断抗体介导的免疫损害作 用，促进神经再生。兼有保护全身性体液免疫抗感染的作用。 方法：0.4g/kg/天，静脉点滴。 治疗时机：及早（发病2周内） ;治 疗; 6、康复治疗 可进行被动或主动运动，针灸、按摩、理疗及步态训练等应及早开始。 7、预 后 大部分GBS患者可完全恢复或遗留轻微的下肢无力，约10%患者可出现严重后遗症，多发生在病情严重、进展快、轴索变性和需长期辅助通气的患者。 ; 五、护 理;姓名：陈玉芹 年龄：59岁 性别：女 科别：神经内科 病区：41 床号：36 住院号入院日期：2017-10-19; 病例分析;实验室及其他检查 电解质：血钾：3.56mmol/L； 脑脊液分析：常规：正常；生化：脑脊液葡萄糖:4.80mmol/L、脑脊液总蛋白:1.041g/L、脑脊液IgG:320mg/L； 肌电图：四肢周围神经病变（呈脱髓鞘+轴索损害表现，累及运动神经传导）。; 病例分析; 病例分析;1、 低效型呼吸形态 2、 躯体移动障碍 3、 自理能力缺陷 4、 有受伤的危险 5、 电解质紊乱 6、 恐惧 7、 知识缺乏 8、 有皮肤受损的危险 9、 便秘 10、睡眠形态紊乱 11、潜在并发症：急性呼吸衰竭、 肺部感染、误吸 12、潜在并发症：深静脉血栓形成 ;1、（2017-10-19 17:00）低效型呼吸形态 与周围神经损害、呼吸机麻痹有关;2、（2017-10-19 17:00）躯体移动障碍：与四肢肌肉进行性瘫痪有关。;3、（2017-11-19 17:00）生活自理能力缺陷：与长期卧床有关。 ;4、（2017-10-20 17:00）有受伤的危险：与患者四肢无力有关 ;5、（2017-10-19 17:00）电解质紊乱（血钾3.56mmol/L）：与摄入不足有关。;6、（2017-10-19 17:00）恐惧：与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开有关。 ;7、（2017-10-19 17:00）知识缺乏：缺乏疾病及腰椎穿刺相关知识。;8、（2017-10-25 17:00）有皮肤受损的危险：与长期卧床有关。;9、（2017-11-04 16:00）便秘：与长期卧床有关。;10、（2017-10-29 11:00）睡眠形态紊乱：与担心疾病预后有关。;11、（2017-10-24 11:00）潜在并发症：急性呼吸衰竭、肺部感染、误吸。;12、（2017-10-25 11:00）潜在并发症：下肢深静脉血栓。;出院指导;1、减少去公共场所，避免感冒、着凉、淋雨、劳累、腹泻等诱因。 2、加强营养，多食高蛋白、富含维生素B12的食物。 3、坚持锻炼，提高生活自理能力。 4、按时服药，定期复查。;腰椎穿刺术的体位和术后护理要点;知识链接;知识链接;知识链接;（4）血管选择：选择易穿刺的血管及易于保护的进针部位，因冲击疗法一般都要连续用药6小时以上，而丙种球蛋白较粘稠，对血管有刺激，所以，在输液前不做好准备就难以保证药物的顺利滴入，并且，外漏后导致局部反应，造成药液浪费、影响疗效。 （5）用药观察：每15-30分钟巡视病房1次，观察输液情况，如滴数、局部反应，有无过敏反应，大多数患者无不良反应，如果用药过程中出现恶心、呕吐、一过性头痛、心慌等症状，可减慢输液或暂停输液，如症状无缓解并出现呼吸急促、荨麻疹、发绀等严重症状应立即停药，并判定是疾病本身进展还是过敏反应所致，如为过敏反应所致，应给予吸氧、保暖配合医生进行抗过敏治疗。;知识链接;