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实践技能过关必背 发热 1、病因诱因：有无受凉、创伤。 2、主要症状特点：热度，持续时间，加重或缓解因素。 3、伴随症状：有无畏寒、大汗或盗汗，是否伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呕吐、黄疸；尿频、尿急、尿痛；皮疹、出血、头痛、肌肉痛、关节痛；结膜充血、淋巴结肿大、肝脾肿大；昏迷。 疼痛—头痛 主要症状特点：发作急缓程度，病程，疼痛出现时间，部位，范围，性质（持续性、间歇性；裂通、胀痛），程度，持续时间，加重或缓解因素（和咳嗽、喷嚏、体位的关系）。 伴随症状：是否伴发热、呕吐、眩晕、焦虑、失眠、视力改变、感觉异常、精神异常、嗜睡及意识障碍。 疼痛—胸痛 主要症状特点：发作急缓程度，病程，胸痛部位，范围，性质（有无放射痛），程度，持续时间，影响疼痛的因素（体力活动、精神紧张），和呼吸、咳嗽、体位、吞咽的关系。 伴随症状：有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、吞咽困难、呼吸困难、休克表现。 相关病史：既往有无类似发作史，有无高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、结核病史、烟酒嗜好。 疼痛—腹痛 主要症状特点：发作急缓程度，病程、部位、性质、范围、发生时间（餐前、餐后），和年龄、性别、职业的关系，和进食的关系，和体位的关系。 伴随症状：有无腹泻、便秘、恶心呕吐、反酸、血尿，皮肤、巩膜有无黄染，有无月经来潮。 相关病史：有无不洁食物史、暴饮暴食史、腹部病史、结石史、手术史、妇科病史。 疼痛—关节痛 1、病因诱因：有无外伤、负重史。 2、主要症状特点：起病急缓、病程演变，性质（是否游走性、有无“晨僵”、红肿热痛、关节畸形），疼痛程度，加重及缓解因素，和天气、活动的关系。 伴随症状：是否有发热、乏力、消瘦、皮疹、肌肉疼痛、肌无力、肌萎缩、淋巴结肿大、肝脾肿大。 相关病史：有无关节外伤史、关节病史、结核史、风湿史，疑有传染病应了解流行病史。 六、咳嗽与咳痰 病因诱因：有无呼吸道、胸膜、心血管疾病，有无服用血管紧张素转换酶制剂。 主要症状特点：咳嗽性质（干性、湿性），程度，时间与节律（清晨起床或体位改变时加剧），咳嗽的音色，痰的颜色、性状、气味、痰量，咳痰与体位的关系。 伴随症状：有无发热、胸痛、呼吸困难、咯血，怀疑支气管扩张时应注意有无杵状指。 相关病史：既往有无百日咳、麻疹、支气管肺炎、支气管哮喘、结核病等病史及吸烟史。 七、咯血 病因诱因：支气管疾病、肺部疾病、心血管疾病、血液病。 主要症状特点：咯血的性质（咳出还是呕出），咯血的量，血液的颜色和性状。 伴随症状：有无发热、盗汗、胸痛、呼吸困难、呛咳、脓痰，有无皮肤黏膜充血，是否伴黄疸。 相关病史：有无结核病接触史、吸烟史、职业粉尘接触史、生食海鲜史及月经史 呼吸困难 2、主要症状特点：起病急缓（突发性还是渐进性），程度，性质（吸气性、呼气性、呼吸都感到困难），缓解因素，和体位、时间的关系。 伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咳痰（痰液性状）、咯血（咯血量及血的性状），有无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸。 相关病史：有无季节性发作过敏史、高血压、心脏病、支气管炎、肺疾患、职业史（粉尘或刺激性气体接触史）。 九、心悸 病因诱因：心率异常、心律失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症。 主要症状特点：心悸病程，性质（间歇性或阵发性），发作频率，持续时间，缓解因素、进展情况，与体力活动关系。 伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血。 相关病史：有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、甲亢及神经官能症，有无烟酒、浓茶、咖啡嗜好，有无精神刺激史。 十、水肿 主要症状特点：水肿部位，发生快慢，进展速度，程度，性质（凹陷性还是非凹陷性），有无颜面水肿，何时加重，水肿与月经期的关系。 伴随症状：有无高血压、血尿、蛋白尿，有无胸闷、憋气、发绀、呼吸困难，有无皮肤黄染、食欲不振、厌油、腹胀，有无长期腹泻、消瘦、体重减轻，近期有无服药史。 相关病史：有无高血压病史、肝脏病史及心、肾、营养不良性疾病。 十一、恶心与呕吐 主要症状特点：病程、发病急缓（持续性、间歇性），呕吐程度、呕吐的频率，呕吐物的量，呕吐与进餐的关系，呕吐的前驱症状（吐前恶心、不伴恶心、突发喷射性呕吐），呕吐物的性状、颜色、气味，加重或缓解因素。 伴随症状：有无腹泻、腹胀、发热、寒战、食欲不振、消化不良、消瘦乏力，有无皮肤、巩膜黄染，有无头痛、头晕、意识障碍。 相关病史：有无不洁食物史、传染病接触史，有无消化系统疾病，有无高血压和头部外伤史，有无腹部手术史，有无肝肾疾病、神经官能症，末次月经是否正常（注意早孕）。 十二、呕血与便血 病因诱因：饮酒、粗糙或带刺食物、异物、激惹性药物、停用抑酸药。 2、主要症状特点：呕血的病程（初发、复发），首发时间、发作次数、持续时间、呕血量、性状、颜色；便血初发、复发时