肺结核-内科学5+3课件.pptVIP

【教师简介】 右江民族医学院临床学院传染病学教研室副教授。 黄其文（Huangqiwen）。 Tel E-mail163.com。 掌握肺结核病原分群及特点。 熟悉DOTS 策略的要素。 熟悉肺结核X线特点与病理变化的关系。 掌握肺结核的临床分型及临床特点。 熟悉痰菌检查的意义。 掌握肺结核的诊断要点及鉴别诊断要点。 掌握常用抗结核药物的作用及副作用、常用抗结核治疗方案。 熟悉接种卡介苗的意义。 一、诊断依据： 一、传染源(source of infection)： 二、传播途径(route of transmission)： （一）呼吸道传播：飞沫感染为常见方式，尘埃感染少见。 （二）消化道传播： （三）其他： 三、易感者(susceptible person)： 感染严重： 一、诊断依据： 一、症状（symptom) （一）呼吸系统症状： 1、咳嗽(cough)： 2、咳痰(expectoration)： 3、咯血(hemoptysis)或痰中带血： 4、胸痛(chest pain)： 5、呼吸困难(dyspnea)： （二）全身症状（结核病中毒症状）： 1、发热(fever)： 2、盗汗： 3、消瘦： 4、乏力及食欲减退： 5、内分泌功能紊乱：月经失调和闭经。 6、血液系统异常表现： （三）特殊表现： １、无反应性结核病： ２、全身过敏反应：滤泡性结膜角膜炎、皮肤结节性红斑、白塞病（复发性的口腔溃疡、阴部溃疡和眼色素膜炎三联征）、结核性风湿症等。 3、肺外结核的表现： （四）并发症 １、咯血。 ２、气胸。 3、继发性支扩。 4、肺部继发感染。 5、心肺功能衰竭。 （四）并发症 １、咯血。 ２、气胸。 3、继发性支扩。 4、肺部继发感染。 5、心肺功能衰竭。 （四）并发症 １、咯血。 ２、气胸。 3、继发性支扩。 4、肺部继发感染。 5、心肺功能衰竭。 （五）肺结核与相关疾病 （自学） 二、体征： 取决于病变的性质、部位、范围或程度，早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。 一、诊断依据： 1、痰标本的收集 2、痰涂片检查： （1）薄涂片法： （2）厚涂片法： （3）集菌涂片法： （4）荧光显微镜检查： 3、培养法： 4、药敏测定： 5、其他检测技术：PCR （三）结核菌素试验 1、旧结素试验。 （OT,old tubercalin试验） 2、纯蛋白衍化物试验。 （PPD，purified protein derivative试验） 影像学检查：可以早期发现肺结核，而且可对病灶部位、范围、性质、发展状况和治疗效果作出判断： （一）胸部X线片： （二）透视： （三）CT检查： 1、可疑症状患者的筛选 胸部X线、痰菌 2、是否肺结核 2周的治疗或观察 3、有无活动性 综合的判断 4、是否排菌 痰检 　　1、结核病分类：重点 2、病变范围： 3、痰结核菌检查：涂、集、培。 4、化疗史：初治和复治。 　　 【结核病的发生及发展】 原发性肺结核 血行播散性肺结核 血行播散