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相关知识 病原学诊断 支气管灌洗液(BALF) 是确诊PCP 的基础方法,BAL F 检查的阳性率可达86 %～96 %。 经支气管镜或经皮针刺肺活检( TBLB) , 在组织切片中检查PC , 其结果与BAL F 法接近, 阳性率达90 %～95 % ,BALF 及TBLB 联合检查, 阳性率可接近100 %。 相关知识 药物治疗 PCP 是有特效药物治疗的,成功治疗的关键是早期诊断,即时治疗。 患者若出现PCP 的临床征象及中、重度低氧血症,宜尽早进行经验性治疗。 复方磺胺甲基异恶唑(SMZco ,复方新诺明) SMZ和TMP的复合制剂。 疗效确切,且较为经济,服用方便,为治疗PCP 的首选药物。 对于高度怀疑而未明确者，也是首选的试验性治疗药物。 作用机理为阻断PC 的叶酸合成。 规格：片剂：含SMZ0.4g、TMP0.08g；针剂：2ml(含SMZ0.4g、TMP0.08g)。 通常成人的治疗剂量为SMZ 70 ～100 mg/ ( kg·d) , TMP 15 ～20mg/ ( kg·d) , 疗程3 ～4 周。通常用SMZCo 2 片, 3 次/d。 复方磺胺甲基异恶唑(SMZco ,复方新诺明) 治疗AIDS 的PCP 有效率为80 %～95 % ,而非AIDS 的PCP 有效率为60 %～80 %。 尽管该药物的不良反应较严重,可产生胃肠道症状(恶心、呕吐、食欲不振）、肝功能损害、血液系统反应、发热及皮疹过敏反应，泌尿系统析出结晶（血尿、尿痛、尿闭）等,但疗效明显优于其他药物。 磺胺类药物可诱导PC 的二氢蝶呤酯合成酶发生突变而对该药产生耐药。 护理查房 主要内容 【一】病史汇报 【二】护理体检 【三】护理诊断 【四】相关知识 病史汇报 床号：7床 住院号:xxxxxxxx 姓名:何xx 年龄：51岁 性别：男 诊断： 重症肺炎（卡氏肺孢子菌肺炎） 获得性免疫缺陷综合征 乙肝病毒携带 病史汇报 患者系”咳嗽1月伴发热、胸闷1周” 于7.16 号入院.患者1月前无明显诱因下出现干咳，1周前出现发热，活动后胸闷，活动耐力明显下降，发热无明显时间规律性，发热前畏寒明显，最高体温39度，为求进一步治疗入住我科。 患者入院时神志清楚，精神可，呼吸稍促.入院后医嘱下病重，心电氧饱和度监测，心电监护示：窦性心动过速。血氧饱和度波动在80%-9%。测血压BID,吸氧PRN，绝对卧床休息 。 病史汇报 入院后治疗上予抗感染、水化、碱化尿液、激素减轻炎症渗出及抑酸护胃对症处理。后患者症状较前好转，生命体征平稳，病情稳定，于7.20号停心电氧饱和度监护，予7.21号停病重。 主要用药：左氧氟沙星、阿拓莫兰、碳酸氢钠、甲强龙、天晴甘平、基泰、SMZ、麦滋林、瑞琪，氯化钾、VitB6 护理体检 入院时一般情况 T:37.6 P:80 R:19 BP:125/92 NRS：1 ADL评分：65分 Braden评分：19分 Morse评分:45分 NRS评分：1 分 主要阳性检查结果 。 主要阳性检查结果 主要阳性检查结果 主要阳性检查结果 外院胸片示：两肺弥漫性云雾状密度增高影，纵膈窗减影，近胸膜处可见少许正常肺纹理（7.9号） 主要阳性检查结果 我院CT示：两肺弥漫病变较之前明显加重（7.16） 主要阳性检查结果 主要阳性检查结果 项目 日期 WBC NEUT% RBC HGB AST ALT ALB NA K 7.16 11.59 76.7 3.24 104 67 75 27.7 133 3.36 7.21 10.33 80 3.49 112 135 80 32.4 132 4.77 护理诊断 【一】气体交换受损 与肺部疾病导致有效换气面积减少有关 【二】体温过高 与肺部感染有关 【三】舒适的改变 与活动后胸闷及长期卧床有关 【四】活动无耐力 与呼吸功能受损导致机体缺氧有关 【五】自理能力下降 与体质虚弱、病情重有关 【六】营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗及进食少有关 【七】焦虑 与病情进展快及担心疾病预后有关 【八】有意外伤害的危险 与体质虚弱、高估自我能力有关 【九】知识缺乏 与知