急性上呼吸道感染-2课件.pptVIP

【目的要求】 了解急性上呼吸道感染的定义。 熟悉急性上呼吸道感染的西医病因病理和中医病因病机。 掌握急性上呼吸道感染的防治 及常见证型的辩证与西医治疗。 二、病 名 中医：“感冒”、“伤风 ” 、 “伤寒”。 《幼科释迷》解释感冒为“感者触也，冒其罩乎”，是指感受外邪，触罩肌表全身，概括了病名及其含义。 “感冒”一词最初见于杨仁斋《直指方》 “感冒风 邪，发热头痛，咳嗽身重，涕唾黏稠” 。概括了感冒的原因及症状。 西医学根据解剖特点 （一） 呼吸道分界： 以环状软骨下端为界划 分为上、下呼吸道 。 上呼吸道 ：鼻、鼻窦、 咽、咽鼓管、会 厌及喉。 下呼吸道 ：气管、支气管、毛细支管、 呼吸性毛细支气管、肺泡管及泡。 （二） 上呼吸道 ①婴幼儿后鼻道狭窄，缺少鼻毛，鼻粘膜柔嫩，血管组织丰富。感染后易发生充血肿胀，使鼻道更加狭窄而出现鼻塞，发生鼻炎。 ②小儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，瓣膜发育不全，咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故易患鼻咽部炎症如侵入眼结膜和中耳故患眼结膜炎和中耳炎。 ③小儿咽扁桃体在6个月发育，以后逐渐萎缩。腭咽扁桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达最高峰，14～15岁时又逐渐退化，故扁桃体炎常见于学龄儿童，婴儿则少见。 ④小儿的喉腔呈漏斗状，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微的炎症即可引起喉头狭窄，出现呼吸困难而发生喉炎。 1、发病多 古人云 ：小儿百病感为首。我国儿科呼吸道感染占门诊患儿的80%。 1987年又确立反复呼吸道感染患儿，简称“复感儿”。可占呼吸道感染患儿的30%。 西医学认为： 小儿呼吸的非特异性和特异性免疫功能均差； 新生儿、婴幼儿咳嗽反射弱、纤毛运动功能差、肺泡巨噬细胞功能欠佳。 婴幼儿的sIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足。 2、起病急 小儿形体稚嫩，又属纯阳，阳常有余的特点，故外感后起病甚急，突然起病，病情重。 3、变化快 古谓“感冒虽为小恙，确是百病之源” 。 故有“不感难咳，不咳难喘”等认识。 西医学提出感冒如治疗不及时，常可导致一系 列并发症的发生。 如： 鼻炎 鼻窦炎 中耳炎 4、预后好 早期诊断、早期治疗，积极预防，避免 并发症的出现。 （四）病情轻重 1、症状：视感冒发热的高低、有无而定； 2、体质：佝偻病、VA缺乏、营养不良等病 情重. 3、兼挟证: 有兼挟证者病情重。 （五）范围 中医学：感冒、伤风。 西医学：上呼吸道感染 急性鼻咽炎 急性咽炎 急性扁桃体炎 病情轻重程度相差较大，与年龄、感染病原和机体抵抗力有关。 轻症病例可仅有鼻部症状； 重症病例可引起很多并发症，如中耳炎、风湿热、病毒性心肌炎、肾小球肾炎、肾病等。 上感分为一般类型和特殊类型。 一、 一般类型上感 （一）、症 状 婴幼儿可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差，可伴有恶心、呕吐、腹泻、烦躁甚至高热惊厥 。 年长儿症状较轻，常见鼻塞、流涕、喷嚏、发热、咽痛或不适等；有时在发病早期出现阵发性脐周疼痛，与发热所致肠痉挛或