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咳嗽（cough）咳痰（expectoration） 咳嗽与咳痰 （cough and expectoration） 重庆市第九人民医院 消化科 鲁厚胜 Tel 咳嗽（cough）咳痰（expectoration） 掌握咳嗽的病因、临床表现 了解咳嗽的伴随症状 咳嗽（cough）咳痰（expectoration） 咳嗽是一种反射性防御动作 清除呼吸道分泌物及气道内异物 呼吸道内感染扩散、出血、气胸 咳嗽（cough）咳痰（expectoration） 频繁的、剧烈的咳嗽影响工作与休息是一种病理状态。 痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液。咳痰是一种病理状态。 发生机制 咳嗽（cough） 发生机制 发生机制 咳嗽（cough） 病因 咳嗽（cough） 1.呼吸道疾病 病因 咳嗽（cough） 2.胸膜疾病 病因 咳嗽（cough） 3.心血管疾病 病因 咳嗽（cough） 4.中枢神经因素 病因 咳嗽（cough） 5.其他因素 临床表现 咳嗽（cough） 临床表现 1.咳嗽的性质 临床表现 咳嗽（cough） 2.咳嗽的时间与规律 临床表现 咳嗽（cough） 3.咳嗽的音色 临床表现 咳嗽（cough） 4.痰的性质和痰量 临床表现 咳嗽（cough） 临床表现 咳嗽（cough） 痰量多少 痰量较少: 急性呼吸道炎症 痰量增多: 支气管扩张、肺脓肿和支气管胸膜瘘 排痰与体位有关 痰量多时静置后可出现分层现象： 上层为泡沫 中层为浆液或浆液脓性 下层为坏死组织 临床表现 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 发热 伴随症状 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 伴随症状 咳嗽（cough） 问诊要点 咳嗽（cough） 1.发病性别与年龄 儿 童 呛 咳 青 年 慢 性 咳 嗽 40 岁 以 上 中、老 年 青 年 女 性 问诊要点 咳嗽（cough） 2.咳嗽的程度与音色对咳嗽原因的鉴别有重要意义 单 声 咳 嗽 声 嘶 鸡 鸣 样 咳 嗽 金 属 音 咳 嗽 发 作 性 咳 嗽 慢 性 干 咳 问诊要点 咳嗽（cough） 3.咳嗽伴随症状是鉴别诊断的重要依据 高 热、胸 痛 咯 血 大 量 脓 臭 痰 体 重 进 行 性 下 降 咳嗽（cough）咳痰（expectoration） 复习思考题： 咳嗽病因及临床表现 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration） 肺炎 肺结核 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration） 肺脓肿 支扩 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration） 肺癌