慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与甲状腺激素及瘦素相关性研究.pdfVIP

中文摘要 慢性阻塞性肺疾病患者营养状况与甲状腺激素及 瘦素的相关性研究 攘 要 Obstructive 蠢麓：橙性隧塞性瓣疾病(Chronic Disease，COPD)患者常伴有营养不良，混合 pulmonary 型营养不整秀其常觅麴穗床类鳖，不仅摆单缝的体重减 轻，亦指身体组成紊乱，临床表现为反映营养状态的人体 测量、生纯及免疫指标异常，佼孺单一的营养评价参数常 不能全面地评估COPD患者尤其是急性发作期患者的营 JP等依据 养状况，有必要对身体组成进行评估。Laaban 人体测量f理想体重百分比(％IBW)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围(MAMC)】及血清蛋臼旧蛋白(Alb)、 前白蛋自(PAIb)、转铁蛋白(砒强)磕＆出“多参数营养 指数评分系统”对COPD患者的营养状态予以综合评价， 熊较好排除COPD患者急性期出现体液潴鼹对营养状态 评价的影响。COPD合并营养不良的机制复杂、多因，不 仪涉及到肺两且涉及到全身多个系统，至今尚未完全阐 明。营养不良不仅是COPD患者疾病严重程度的反映，也 是COPD独立予膝功熊【如一秒钝嗣力呼气容积(FEVl】 的预后指标之一。对COPD患者进行合理的营养治疗， 可激改善赣养状况，从丙改善预瑟；露合瑾的营养治疗应 建立在对COPD状态下机体代谢改变以及代谢调节的准 确把握的基硅之上熬。带状艨激素不仅影响祝体酌代落秽 氧耗，而且参与器白质生物合成的调节。COPD合并营养 中文摘要 不良可能与甲状腺激素水平有关。瘦素是由肥胖基因(ob) 编码的肽类激素，通过中枢及周围受体而发挥生理效应， 它可以抑制食欲，减少能量摄入，增加能量消耗，抑制脂 肪合成，从而调节体脂的消长，而COPD合并营养不良的 特征之一是体重减轻与皮下脂肪耗竭，Schols等的研究指 出细胞因子．瘦素的联合作用，可能是COPD时患者极度 营养不良对营养支持反映差的原因，瘦素水平与COPD患 者的促炎性状态及饮食摄入有关。本研究对3l例COPD 患者进行营养状况的评价，以及血清甲状腺激素、瘦索浓 度的检测，并研究其相关性，旨在进一步探讨影响COPD 营养状况的机制，为今后开展对COPD患者进行科学的营 养治疗提供理论依据。 方法： 选择符合1997年中华医学会制定的慢性阻 塞性肺病诊治规范(草案)的3l例CoPD住院患者，并 排除合并有影响代谢和营养状况的其他疾病。正常对照组 为ll例健康老年人。测定所有研究对象的体重(Wt)、身 高(Ht)理想体重百分比(％IBw)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐／身高指数(CHI)、 血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TRF) 及总淋巴细胞记数(TLC)，以评价他们的营养状态，并 参照Laaban Jp提出的多参数指数评分系统将COPD患者 分为营养正常组(16例)和营养不良组(15例)。所有研 究对象于清晨空腹采取肘静脉血6ml，注入到干燥的试管 中，4。C静置30分钟后用台式离心机以3000转／分离心15 分钟，分离得血清，分装，．80℃冻存待用。同批专人采 用放射免疫法(刚A)测定血清三碘甲腺原氨酸(T，)、甲 中文摘要 状腺素(T。)、促甲状腺激素(TSH)浓度；用酶联免疫 吸附法(ELIsA)测定血清瘦素的浓度。用方差分析法比 较三组研究对象的一般情况、各营养参数、T3、T4、TSH、 T，／T。以及瘦素水平的差异，用最小显著差法或Tamhane’S T2法进行两两比较；对所有COPD患者用直线相关分析 法分别对T3、T4、TSH、T3／1l、、瘦素与体重(Wt)、身高 (Ht)、理想体重百分比(％IBW)、肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂肌围(MAMC)、肌酐／身高指数(CHI)、 血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PAlb)、转铁蛋白(TRF)、 总淋巴细胞记数(TLC)作直线相关分析，同时亦对瘦素 与T3、T4、TSH、T3／T4、进行直线相关分析；用t’检验比 较CO