前置胎盘课件_5.pptVIP

前置胎盘 定义 孕28周后，胎盘附于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎儿先露部，称为前置胎盘 发病率 Incidence 前置胎盘发病率约0.24－1.57％ 病因 Etiology 不明。高危人群：高龄孕妇、经产妇及多产妇，吸烟或吸毒妇女。 1、子宫内膜损伤：刮宫多次、多次分娩、产褥感染、子宫疤痕等内膜损伤，引起炎症或萎缩性病变，使子宫内膜血管缺陷。 2、胎盘异常：巨大胎盘、副胎盘 3、受精卵滋养层发育迟缓。 Etiology 孕母年龄 孕母年龄增大与前置胎盘发病率成正比 小于19岁产妇，前置胎盘发生率是 1 in 1500；年龄大于35岁孕妇，发生率是 1 in 100. Etiology 多产 multiparity 多产超过5次的孕妇，其前置胎盘发生率约2.2%，显著高于少产次孕妇。 Etiology 剖宫产史 prior cesarean section 剖宫产史产妇，再次妊娠时，前置胎盘发病率显著增加 有研究表明，剖宫产史孕妇前置胎盘发病率是无剖宫产史患者的5倍。 Eitology 吸烟 somking 吸烟产妇前置胎盘发病率增加2倍 一氧化碳造成缺氧环境使胎盘相对性肥大 吸烟还能引起蜕膜血管畸形、炎症改变皆参与前置胎盘的形成 临床分类 完全型前置胎盘（中央性）: 宫颈内口全被胎盘覆盖 部分性前置胎盘: 内口部分被胎盘覆盖