先天性心脏病的外科治疗课件_2.pptVIP

先天性心脏病的外科治疗 一、动脉导管未闭 二、肺动脉口狭窄 三、房间隔缺损 四、室间隔缺损 五、主动脉狭窄 六、主动脉窦动脉瘤破裂 七、法洛四联症 一、动脉导管未闭 动脉导管未闭是胎儿期连接降主动脉狭部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液由肺动脉流入主动脉。 由于出生后肺动脉阻力下降，前列腺素E1及E2显著减少和血液氧分压增高，约85%正常婴儿在出生2个月内动脉导管闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭（PDA）。 动脉导管未闭的常见并发症： 肺炎 细菌性心内膜炎 充血性心力衰竭 辅助检查 心电图：正常或左心室肥大，肺动脉高压时则左右心室肥大。 X线检查：心影增大，左心缘向左下延长主动脉节突出，呈漏斗状；肺动脉圆锥平直或隆出，肺血管影增粗。 超声心动图：左心房和左心室内径增大，二维切面可显示未闭动脉导管，多普勒能发现异常血流信号。 右心导管检查和（或）逆行主动脉造影：肺动脉血氧含量增高，右心导管进入降主动脉或主动脉造影显示动脉导管及肺动脉影。 治疗 手术适应证： 早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或喂养困难者应及时手术。 无明显症状者，多主张学龄前择期手术，近年亦有主张更早期手术。 发绀型心脏病合并PDA不能单独结扎动脉导管，需同期进行畸形矫治。 艾森曼格综合征是手术禁忌证。 常见并发症：意