医学课件大环内酯类林可霉素类及其他抗菌药.pptVIP

大环内酯类、林可霉素类 广州医学院护理学院 教学目标 掌握大环内酯类抗生素共同特点(抗菌谱,机制,不良反应,用途) 掌握红霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途 理解克林霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途 理解万古霉素抗菌谱,机制,不良反应,用途 第一节 大环内酯类 结构特点 药物分类 共同特点 体内过程 代表药物 一、结构特点 本类抗生素为一组具有12、14、16员大内酯环的弱碱性化合物。临床常用品种有红霉素，螺旋霉素、麦迪霉素以及衍生物乙酰、丙酰螺旋霉素等。 二、药物分类 三、共同特点 抗菌作用：抗菌谱较窄,在碱性环境中其抗菌作用 作用机制：与核蛋白体50 S亚基结合，抑制蛋白质 合成 耐 药 性：同类不完全交叉耐药 与?-内酰胺类无交叉耐药 临床应用：呼吸道感染、软组织感染 不良反应：毒性低 吸收：po后不耐酸，常用肠容或酯化衍生物；新一代口服吸收好（如克拉霉素） 分布：血药浓度低，组织浓度较高，不易透过血脑屏障 代谢：红霉素在肝脏，但阿奇霉素不能在体内代谢 排泄：泄愤主要经胆汁排泄，进行肝肠循环；克拉霉素经肾排泄 红霉素Erythromycin 抗菌作用 1.抗菌谱： G＋细菌、G－球菌、螺旋体，似青霉素 G－杆菌 （流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、螺杆菌）、衣原体、支原体 2.机制：与细菌核蛋白体50 S