医学课件妊娠合并病毒性肝炎.pptVIP

妊娠合并病毒性肝炎 概念 乙肝最常见 急性重型肝炎为非孕妇的66倍 妊娠时肝脏的生理变化 形态无变化 血清蛋白 ﹤60g/L 血清酶活性 ALP升高 凝血功能 多数凝血因子增加，纤维蛋白原增加，凝血酶原时间正常 妊娠对病毒性肝炎的影响 妊娠期 妊娠加重肝负担，也易使原有的肝脏疾病加重。 1.妊娠期新陈代谢明显增加，营养消耗增加，肝内糖原储备降低，不利于疾病恢复。 2.妊娠期产生大量的雌激素需在肝脏灭活并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄。 3.胎儿代谢产物需在母体肝脏内解毒。 4.并发妊高征时常时肝受损，易发生急性肝坏死 妊娠对病毒性肝炎的影响分娩期 分娩期：疲劳、出血、损伤、药物加重肝损伤 病毒性肝炎对妊娠的影响对母体的影响 妊娠早期可使早孕反应加重。妊娠晚期易患妊娠期高血压疾病。分娩时因肝功能受损，凝血因子合成减退，产后出血率增高。若为重症肝炎，常并发DIC 病毒性肝炎对妊娠的影响对胎儿的影响 妊娠早期患病毒性肝炎，胎儿畸形率增高。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率明显增高。 病毒性肝炎对妊娠的影响母婴传播 1）甲型肝炎病毒：通过粪-口传播，不会通过胎盘或其他途径传给胎儿。 2）乙型肝炎病毒：母婴传播为其重要途径。其方式 ①子宫内经胎盘传播②分娩时通过软产道接触母血或羊水传播③产后接触母亲唾液或喂母乳传播。 3）丙型肝炎病毒：通过