关于手术室常用规章制度课件.ppt

第八节 手术室常用规章制度 一、参观制度 1、未经院方及科室负责人允许，不得进入手术室参观。 2、参观人员凭参观卡换取手术室专用参观牌，更换手术 室专用参观衣、裤、口罩、帽子及鞋，否则拒参观， 参观结束将衣、帽、鞋放在指定地点。 3、参观人员只能在指定的手术间内参观，不得随意走 动。 4、参观人员须遵守手术室的一切规则及制度。 5、参观人员与无菌区须保持一尺远之距离。 6、参观感染手术后不得再参观其它手术及手术间。 7、节假日、夜班急诊手术谢绝参观。 ;8、患者亲友无关手术人员，特殊感染手术谢绝参观。 9、保持室内安静、清洁、不准吸烟。 10、除本院及进修实习人员能上台手术外，其余人员一 律需要医务科批准，方可进入手术室。 11、手术室严格限制参观人数，一般情况下，每天参观 总人数不超过10人，其中每个手术间最多不超3人。 12、外来参观手术室建设和管理者，应提前一天向护理 部申请，由护理部与手术室护士长联系，征得同意 后方可参观，一般情况下，只允许参观半限制区及 经污物通道参观限制区；特殊情况确需进入手术限 制区时，不能超过4人，正在进行的手术的手术间禁 止参观。 ;二、无菌物品的保存制度 1、消毒后的物品均应放入无菌敷料室内，所有物品均 应注明灭菌日期、时间，填写好打包者姓名。 2、高压灭菌的物品可存放10—14天，多雨季节或潮湿气 候时可缩至7—10天，过期，发霉及潮湿包等均不能 使用，须清理清洗后重新灭菌后再用，每日由器械准 备室护士负责清理过期包。 3、煮沸消毒和化学药品消毒的物品，存放时间不得超过 24小时。 4、已打开包布的物品和罐类，只限于24小时存放于手术 间使用，不得放回无菌敷料室。 5、每台手术限用一套棉纤，无菌罐镊。 ;三、药品管理制度 1、每日由专人领取药品，同时清理药柜，且每周检查有 无过期及变质药品。 2、手术室药品应有固定数量，随用随补。 3、药物标签应鲜明醒目，由专人负责。不清楚，不醒目 者应立即更换。 4、???未标明启瓶日期及姓名的已开启液体禁用，注射药 品在使用时必须检查标签及密封情况，铝盖只启开中 心部分，不得整个撬开。每瓶局麻药仅限用于一个病 人。 5、毒、局、限药品由专人专柜管理，固定基数，并建立 使用登记本。 6、急救药品放于取用方便的固定位置，用后及时补充。 ;四、消毒隔离制度 1、成立消毒隔离质量监控小组，定期检查和制定有效 预防感染的措施。 2、专人负责感染监控、评价、资料储存和信息上报工 作。 3、专人负责无菌物品的包扎、消毒，做到包包监测， 确保灭菌合格率100%。 4、手术室工作人员必须严格遵守无菌操作原则，保持 室内肃静和整洁。 5、手术室应严格划分限制区、半限制区、非限制区。入口 处的消毒脚垫应每日更换。拖鞋与私人鞋、外出鞋 应分别存放。 6、进入手术室必须更换拖鞋、衣、裤、帽。贴身内衣不可外露。外出必须更换外出衣和鞋。 ;7、手术室工作人员患上呼吸道感染者，面部、颈部、手 部有感染者及患皮肤病者一律不准进入手术间。 8、感染手术应在感染手术间内进行，术后及时进行清洁 消毒。遇有特殊菌种如：破伤风、气性坏疽、绿脓杆 菌等感染手术时，应尽量缩小污染范围，术后进行严 格消毒处理。 9、严格控制参观人数，参观人员不可任意进入其他手术 间和无菌储物间。进手术室见习、参观，必须经科主 任、护士长同意。感染手术拒绝参观。 10、一切清洁工作均应湿式打扫，各手术间物体表面及 地面每日用清水擦拭，臭氧消毒常规2次。每周手术 间采用消毒液彻底清扫消毒1次，每月做细菌培养1 次（包括空气、物体表面和灭菌后的物品）。 ;11、所有高压灭菌物品均3M指示胶带固定封口，灭菌后 指示条变为黑色，表示该物品已灭菌。每个包内应 放132指示卡，该卡经灭菌后均变为黑色，证明该包 已经灭菌，方可使用。 12、无菌物品分类放置，标签醒目，无发霉过期现象， 已打开的无菌包盒、罐不得超过24小时，1台手术限 用一套干罐，使用中有盖，使用时绝对无菌，不超 过