医学课件法洛四联症.pptVIP

法乐氏四联症（F4）注意事项 目前从新生儿到成人均可行F4根治术，此类病人在监护中，应注意以下几个 方面： （一）、同低温、体外循环术后处理常规。 法乐氏四联症病人术前均有不同程度紫绀、杵状指、，啼哭、吮乳、进食及活动后气喘甚至缺氧发作。多数病人有蹲踞并伴运动系统发育迟缓、体重轻、营养不良或合并贫血。 术前注意事项 1、多饮水，防止血液过于浓缩。F4病人血红蛋白较高，血液粘稠度大，平时需多饮水。小儿术前3～4小时给饮一次糖水或淡奶，或者术前予以静脉补液，防止脱水导致血液粘稠度增加，诱发缺氧发作。 2、吸氧：吸氧每次15～30分钟，2～3次/日。有专人守在小儿床旁，监测吸氧的时间及效果。适当限制重症患儿活动。但缺氧发作时，应立即吸氧，以防缺氧性昏厥。 3、加强营养：饮食要适合病人口味，易消化并富含各种营养素。 术后注意事项 1、灌注肺是F4根治术后的一种严重的并发症。临床表现主要为急性进行性呼吸困难、发绀、血痰（喷射性血痰或血水样痰）和难以纠正的低氧血症。血氧饱和度（SO2）始终在50～60％，氧分压（PO2）降低，X胸片显示两肺有渗出性改变。 处理要点为： （1）呼吸机辅助呼吸并给予呼气末正压（PEEP）,PEEP从0.55Kpa（4mmHg）开始，每2小时增加0.27 Kpa（2mmHg），切忌瞬间加大PEEP值，以免出现气胸。 （2）?密切监测呼吸机的各项参数