医学课件腰椎间盘突出症的手术治疗.ppt

诊断标准 1、腰腿痛，典型坐骨神经放射痛 2、按神经分布区感觉减退 3、直腿抬高试验及加强试验阳性 4、按神经支配区肌无力， 反射减弱 5、与临床一致影像学所见（椎管造 影、CT或MRI检查） 临床分型 按椎间盘突出部位 1 中央型 2 后外侧型 3 极外侧型 按椎间盘突出间隙 1 L4、5 90% L5、S1 2 L2、3 2 % 3 T12~L2 〈5 % 手术指征 腰椎间盘突出症病史超 过半年（3月），正规 保守治疗无效 手术指征 首次剧烈发作，强迫体位或跪位 手术指征 出现马尾神 经综合症 手术指征 虽保守治疗有效，但短期反复发作 手术指征 椎管造影、CT或MRI证实为全椎间盘突出 手术指征 腰椎间盘突出 合并有椎管 狭窄 手术方式 后路椎间盘摘除手术 前路椎间盘摘除手术 椎间盘摘除重建手术 手术方式 后路手术： A 显微腰椎间盘切除术（MLD） B 椎间盘镜（MED）微创手术 C 经皮椎间盘髓核摘除术（PLD） D 经皮椎间盘髓核激光气化术 （PLDD） 手术方式 后路手术（经典手术