原发性肝癌（phc）课件.pptVIP

本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！ 原发性肝癌（PHC） PHC是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。死亡率在消化系恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌及食管癌，占全球肝癌死亡数的45%，江苏启东及广西扶绥最高（国内），非州撒哈拉以南和亚州太平洋沿岸高（国外）。男女之比为2-5∶1。 定义和流行病学 病毒性肝炎：PHC中有1/3有慢性肝炎史； 乙肝和丙肝与肝癌发病密切相关 HBV的X基因可改变肝细胞基因表达 肝硬化： PHC合并肝硬化占50%-90%，多为乙肝或丙肝后的大结节肝硬化，欧美国家肝癌常发生在酒清性肝硬化基础上，血吸虫病性肝硬化、胆汁性和淤血性肝硬化与PHC无关。 病因和发病机制 黄曲霉素： 霉玉米及霉花生可产生黄曲霉素，其代谢产物黄曲霉素B1有强烈致癌作用。 饮用水污染：污染水中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可能与PHC有关。 其他： 亚硝胺、偶氮芥类、有机氯农药等均有可疑致癌物，华支睾吸虫感染可导致原发性胆管细胞癌的原因之一。 病因和发病机制 大体形态分型 块状型（直径5CM）；结节型（直径5CM）；弥漫型；小癌型。 注：孤立的直经小于3CM的癌结节或相邻两个癌结节直经之和小于3CM者称为小肝癌。 细胞分型 肝细胞型（90%）；胆管细胞型；混合型。 病理分型 血行转移