口腔外科门诊操作及相关知识课件.ppt

口腔外科操作及相关知识 口腔颌面部感染 拔牙术 肿瘤和囊肿 口腔颌面部感染 感染（infection）——由各种生物性因子在宿主体内繁殖及侵袭，在生物因子与宿主相互作用下，导致机体产生以防御为主的一系列全身及局部组织反应的疾患 感染途径：牙源性、腺源性、损伤性、血源性、医源性 病原菌：需氧菌/厌氧菌，化脓性/特异性 口腔颌面部感染 临床表现：局部症状：红肿热痛功能障碍，化脓，炎性浸润，瘘管。全身症状：畏寒、发热、头痛、全身不适、乏力、WBC↑、中性粒细胞↑、重症时：脓毒血症、败血症。 分类：浅部脓肿/深部脓肿 诊断：病因，临床表现 口腔颌面部感染的治疗 局部治疗：原则：保持局部清洁，减少局部活动，避免不良刺激。方法：清洁、外敷药物 手术治疗：目的：切开排脓，清除病灶 全身治疗：支持治疗：维持水电解质平衡，减轻中毒症状。应用抗生素：指征：细菌感染，药敏试验；常用药物：头孢类/阿奇霉素，甲硝唑/奥硝唑；应用时间：3-5天，适当延长 口腔颌面部感染 急性冠周炎： 病因：智齿及智齿萌出过程中，牙冠部分或全部为龈瓣覆盖，两者之间形成较深盲袋，食物或细菌极易嵌塞其中；冠部牙龈常因咀嚼食物损伤；全身抵抗力下降，局部细菌毒力增强。 临床表现：磨牙后区胀痛不适，进食、活动时加剧。血象白细胞高。局部可见或探及阻生齿，局部牙龈红肿，龈袋内见食物残渣嵌塞，溢脓 拔牙术 适应证 牙体病损 额外牙 根尖周病 埋伏牙、阻生齿 牙周病 滞留乳牙 牙外伤 治疗需要 错位牙 病灶牙 骨折线上的牙 拔牙术 禁忌证 半年内心梗 心绞痛频繁发作 心功能III-IV级 心脏病合并高血压 三度或二度II型方式传导阻滞、双束支阻滞 血压高于180/100mmHg 血红蛋白低于80g/L，血细胞比容低于30% 拔牙术 禁忌证 急性白血病 血小板低于50 血糖高于8.88mmol/L 甲亢HR＞100次/min，基础代谢率＞120% 急性肾病 急性肝炎 妊娠前三、后三个月 急性感染期 拔牙术 禁忌证 恶性肿瘤 长期服用抗凝药 长期服用肾上腺皮质激素 神经精神疾患 拔牙术 拔牙器械 牙钳 拔牙术 拔牙器械 牙挺 拔牙术 基本步骤 器械、药物准备：翻瓣缝合包，牙挺，牙钳，器械盘，棉球，涡轮机，裂钻，缝线 消毒及麻醉 分离牙龈 挺松患牙 安放牙钳 患牙脱位 拔牙后检查、处理拔牙窝 术后医嘱