从《患者安全目标》谈医院感染控制PPT.pptVIP

从《患者安全目标》谈医院感染控制 延安医院 杨云鹏 一、患者安全已成为最严肃的全球性卫生问题 美国的两个报告震惊了世界 《孰能无错》 《跨越医疗质量的裂痕》 据世界卫生组织统计，每年的乙肝患者约32%是由于不安全注射引起的，每年的医院感染导致死亡人数都在大幅度上升，仅仅在美国就以每年20%的速度递增，耐药菌的感染60-70%是由于抗生素的错误使用造成。 有资料显示：在出院病人中，美国3.8%、澳大利亚10%、英国10.8%、加拿大7.5%出现医疗不良事件。 5、发展中国家至少50%的医疗设备不能正常使用或者只能部分使用。 6、在一些国家使用未经消毒即重复使用的注射器或针头进行注射的比例高达70%。 7、在发达国家，与手术安全有关的问题占导致死亡或残疾的本可避免的事故的一半。 8、患者安全问题，导致了医院重大的经济损失。 9、旅客在飞机上受到伤害的几率是百万分之一，患者在医院受伤害的几率是三百分之一。 10、患者的经验及其健康是安全运动的核心。 二、患者安全的中国视角 问题诸多，但人员素质、教育滞后、没有形成医疗安全文化氛围及浮躁的医疗作风被列在其中！ 安全问题分类繁多，但医院感染被列为首位！ 2002年，WHO敦促每个国家采取严厉措施，保障患者安全，提出患者安全行动计划。 卫生部在教训中提出了“医院管理年活动”、创建“百姓放心医院及示范医院活动”。 胡总书记在十七大庄严提出了“安全、有效、方便、价廉”的医疗目标。 ——中国医院协会《患者安全目标》诞生了。 三、《 CHA 患者安全目标 》 2008年标准 1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。 2.提高用药安全。 3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 4.建立临床实验室“危急值”报告制度。 5.防止手术患者部位错误的发生。 6.严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。 2009年标准 1.严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份的识别准确性。 2.提高用药安全。 3.严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。 4.防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 5.严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 6.建立临床实验室“危急值”报告制度。 2009年标准 2008年标准 7.防范和减少患者跌倒事件的发生。 8.防范和减少患者压疮的发生。 9.鼓励主动报告医疗安全不良事件。 10.鼓励患者参与医疗安全。 7.防范与减少患者跌倒事件发生。 8.防范和减少患者压疮发生。 9.主动报告医疗安全（不良）事件。 10.鼓励患者参与医疗安全。 四、目标五——医院感染控制的核心 严格执行手部卫生，符合医院感染控制的基本要求。 背景： 1.中国医务人员执行手卫生的现状调查（韩黎、朱士俊、郭燕红、李六亿等） 不同手卫生指征下的手卫生执行率（%） 手卫生指征 手卫生指征执行例数 医生 护士 其他临床人员 非临床人员 P值 是 否 执行率 例数 执行率 例数 执行率 例数 执行率 例数 执行率 接患者前 184 332 35.6 65 34.5 84 39.3 15 26.8 17 33.3 0.33 接患者后 532 409 56.5 219 61 231 53.8 42 48.2 37 61.2 0.06 接触病房其他物品后 216 500 30.2 69 32.7 96 30.9 26 24.1 23 31.5 0.45 脱手套后 87 116 42.8 38 43.7 41 46.6 2 13.3 5 41.7 0.11 不同科室人员的手卫生执行率（%） 手卫生指征 内科 外科 妇产科 儿科 P值 例数 执行率 例数 执行率 例数 执行率 例数 执行率 接患者前 67 37.8 61 30.2 29 46.7 26 37.1 0.14 接患者后 190 53.9 190 51.1 76 69.1 73 76.8 0.09 接触病房其他物品后 84 32.8 60 21.9 41 53.9 30 31.2 0.01 脱手套后 22 35.5 29 32.9 31 72.1 5 55.5 0.04 2.手卫生相关知识知晓率与执行率调查结果（周艳霞等） 调查内容 临床医生 临床护士 执行人数 知晓人数 知晓率（%） 执行人数 知晓人数 知晓率（%） 手卫生概念认识 0 12 32.4 0 27 44.1 标准隔离措施 7 10 27 40 36 61 掌握洗手指征 11 10 27 42 32 54 掌握洗手方法 7 8 21.6 38