呼吸机报警及其处理ppt课件.ppt

呼吸机故障原因的判断及处理程序-2 部分通气不足 采用模拟肺检查呼吸管道有无漏气、连接不紧、扭曲或阻塞 气源和电源有无故障 必要时请专业人员检查各种传感器有无异常 低PEEP/CPAP报警 当病人加用PEEP或CPAP时，常应用PEEP/CPAP低限报警，一般以所应用的PEEP或CPAP水平为准，即倘若所设置的PEEP或CPAP水平为10cmH2O,报警水平也设置在此水平,一旦低于此水平时,机器就会报警。可能是病人的主动吸气干扰了PEEP/CPAP的设置。也可能存在系统漏气。 辅助通气----assisted ventilation,AV 依靠病人的自主呼吸来触发，呼吸机按预设的参数提供患者呼吸 关键：预设Vt（P)及trigger要适当 * * 常见呼吸机报警及其处理 病人因素？ 机器因素？ 医务人员？ 关掉呼吸报警很安静 但是是很危险的 !!!!!! 机械通气时的报警 高压报警 低压报警 窒息报警 氧浓度报警 低通气报警 高通气报警 机械通气时可能发生的报警原因——机械+病人+医务人员 能源（电、气源）故障：包括与电源或气源脱接或断开、停电、跳闸、气源压力不足、压缩机故障、空-氧混合器故障、压缩机与离合器连接管道积液等； 系统漏气导致压力过低或潮气量输送不足：回路障碍，包括回路管道破裂、监测管线破裂、回路管道装配不当以及回路大量积液； 通气机监护装置故障：如氧电池电力耗尽； 医护人员使用不当所致的报警，如参数设置不当、警报限设置不当； 通气机设备制造方面的问题或不恰当的维护所致的通气机功能障碍； 减压阀不能打开； 呼气阀功能障碍引起的通气系统大量漏气、或闭合系统没有呼出气出口； 加热和湿化器障碍； 病人原因 处理措施 ●严重通气不足： 通气量大幅下降，病人出现窒息、反应迟钝、血压下降等，立即撤掉呼吸机，改用简易气囊(气囊性能?)。如通气良好，提示故障发生在呼吸机或体外管道系统。如通气不畅，提示人工气道位置不佳、扭曲或痰液阻塞。如有气体返流，提示人工气囊漏气或充气不足。 ● 部分通气不足： 通气过量 原因 病人缺氧未纠正或人机对抗 呼吸机参数调整不合理 通气量报警上限预置过低 呼吸机传感器或校正等故障 处理 尽快纠正缺氧或人机对抗 合理调节呼吸模式和参数 注意有无呼吸机故障 高VE报警： 常见原因有: （1）病人的自主呼吸频率较预设呼吸频率增高（尤A/C模式时） ：如病人缺氧未纠正、中枢性呼吸频率加快或人机对抗。 （2）呼出流量传感器进水或堵塞，每分钟呼出气量表的指针达到最高值。 （3）VT设置过高或RR过快。 （4）高限报警值设置过低。 （5）误把呼吸机面版上的小儿开关当作成人开关。 影响VE的因素 ●CO2的产出量及酸碱状态 ●死腔大小和气体交换效率 ●神经体液机制 疼痛、焦虑 中枢神经系统功能障碍 肺内病变 肺水肿、肺不张、肺梗死 压力(高或低)报警 吸气峰压（peak inspiratory pressue, PIP）：为整个呼吸周期的最高气道压力，代表肺泡充气压，正常值9~16cmH2O，若PIP＞35~40 cmH2O，容易引起气压伤。 吸气峰压增高与高流速、气道阻力增加、呼吸系统顺应性降低有关，如（吸气峰压－吸气平台压）大于10—15cmH2O，表明阻力增高。 吸气平台压（Pause Pressure）：是吸气后屏气时的压力，代表肺泡扩张压，与平均气道压直接相关，比气道峰压更能反映气压伤的危险性。手按吸气末屏气（inspiratory hold）可测得，正常值为9~13 cmH2O，若高于35 cmH2O，易发生气压伤。 平均气道压（menu airway pressure）：指连续几个呼吸周期中气道内压的平均值，正常值为5~15 cmH2O，间接反映氧合情况。平均气道压越高，对循环系统的干预越明显。 压力报警上限和下限的设定 ：一般情况下,高压上限设定在正常气道最高压(峰压)上5-10cmH2O水平;一般不高于40cmH2O;低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。一般比平均气道压低5-10cmH2O。 定容与定压机械通气 定容与定压机械通气 呼吸频率和呼吸时间报警 呼吸时间 呼吸频率 上限＝20-25次/min(注:RR成人绝不超过30次/分超过者须立即处理) 下限根据模式不同选择 I:E超过设定范围，常见于人机对抗 低压报警 低压报警的常见原因有 （1）管道与病人脱接。 （2）回路漏气。