口服营养补充ONS_与围手术期和术后康复课件.ppt

一项两阶段、随机研究，旨在观察手术前后口服营养补充剂对临床结局和治疗费用的影响。研究纳入152例择期下消化道手术患者（其中包括112例结直肠癌患者）。研究分为4组：SS组：第一阶段有营养支持，第二阶段也有营养支持；SC组：第一阶段有营养支持，第二阶段无；SC组：第一阶段无营养支持，第二阶段有；CC组：全程无营养支持。研究共纳入179例患者进行随机化，其中完成研究152例。 研究显示：围术期ONS可显著减轻患者体重下降程度； 从趋势上看术前ONS比术后效果更好”，尽早开始ONS。 * 同前 * 术后口服营养补充已成为大多数患者的临床治疗的一个部分。一项前瞻性、随机研究，旨在评估低容量高热量处方口服营养补充剂对择期结肠手术患者预后的影响。研究纳入62例择期结直肠手术患者，随机分为两组，营养支持组(SG组n=32)和常规术后饮食组（CG组n=30),评估和比较两组间日常饮食摄入、肠活动恢复情况、术后第3天恶心评分及术后住院天数。 * 一项2阶段、随机、对照研究，旨在重新评估口服营养补充对胃肠手术患者的短期效益以及验证其是否有长期获益。研究纳入100例择期行胃肠道中/大手术的患者。研究分为4组：第1组：住院阶段和出院阶段均有营养支持，第2组：仅住院阶段有营养支持；第3组：住院阶段和出院阶段均无营养支持；第4组：仅出院阶段有营养支持。观察患者出院1个月、2个月、4个月的体重变化情况。研究显示：ONS有助于患者在出院后体重的恢复和增加，但无显著性差异。 可以看出院内使用ONS比院外开始用效果更好的趋势，也是体现尽早使用ONS。 * ONS安素?为外科手术患者带来多项获益 一项前瞻性随机对照研究，纳入60例存在营养风险的胃癌患者（术前未行放化疗，未合并代谢性疾病），评估术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床疗效和安全性。其中，安素?组于术前10天早餐进食安素?250ml，中餐进食安素?500ml，晚餐进食安素?500ml。对照组三餐进食等热量等氮匀浆膳。 研究结果显示，术后3天与对照组相比，安素?组的血清白蛋白与血红蛋白水平更高。 * Sharma M,et al.A randomized controlled trial comparing a standard postoperative diet with low-volume high-calorie oral supplements following colorectal surgery.Colorectal Dis.2013 Jul;15(7):885-91.. 术后ONS补充 入组择期结直肠手术患者73例 62例 随机分组 排除11例 营养支持（SG）组（n=32) 常规饮食（CG）组（n=30) 随访（n=28) 随访（n=27) 不接受研究方案3例中断研究1例 不接受研究方案4例、中断研究1例 数据分析 ONS组 对照组 术后ONS有助于增加能量的摄入 术后ONS有助于减少住院时间 术后ONS补充 Sharma M,et al.A randomized controlled trial comparing a standard postoperative diet with low-volume high-calorie oral supplements following colorectal surgery.Colorectal Dis.2013 Jul;15(7):885-91.. 术后家庭ONS有助于体重恢复与增加 Keele AM,et al.Two phase randomised controlled clinical trial of postoperative oral dietary supplements in surgical patients.Gut.1997 Mar;40(3):393-9. Outpatient Month 1 Month 2 Month 4 Figure 3: Weight change durning phase 1 and phase 2 Weight since admission(kg) Group 1: 住院使用ONS/出院使用ONS Group 2:住院使用ONS/出院不用ONS Group 3:住院不用ONS/出院不用ONS Group 4:住院不用ONS/出院使用ONS ONS术前使用显著改善伴营养风险胃癌手术患者的血清白蛋白与血红蛋白指标 陈博等.术前肠内营养支持应用于伴营养风险胃癌患者的临床观察.中华胃肠外科杂志.2013;16(11):1055-1058. 安素?组： 早餐：250ml×1次/d 中餐：500ml×1