四大穿刺方法研究课件.ppt

临床四大穿刺、心包穿刺及三腔二囊管止血法;四大穿刺;胸膜腔穿刺术 ;禁忌症;胸膜腔;胸膜腔穿刺：;步骤：;三、操作方法;;注意事项;;提问：;3. 为什么胸腔穿刺量每次不应超1000ml为宜？ 答：胸腔抽液过多过快，会使胸压内突然下降。肺血管扩张，液体渗出过多，造成急性肺水肿。 4. 胸腔穿刺时出现胸膜反应有哪些表现？如何处理？ 答：胸膜反应：表现头晕、苍白、出汗、心悸、胸闭或剧痛，血压下降、脉细、肢冷、昏厥等。出现胸膜反应时应立即停止抽气抽液，让患者平卧，观察血压，脉搏变化，必要进皮下注射0.1％肾上腺0.3ml，或麻黄素，静注高渗葡萄糖液。;;腹腔穿刺术;禁忌症;步骤;二、操作方法;定位;;;;注意事项;注意事项;适应症 1. 各种类型的急、慢性白血病的确诊。 2. 协助诊断缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、粒细胞减少症、脾功能亢进症、特发性血小板减??等血液病。 ;3.部分肿瘤的协助诊断，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓移移瘤、恶性组织细胞病等。 4.寄生病检查，如疟原虫、黑热病的病原体。 5.判断血液病疗效。 6.骨髓液的细菌培养以及骨髓移植抽髓液等。 禁忌症 血友病、有出血倾向者慎重操作。;一、准备工作: 1. 常规消毒治疗盘1套。 2. 无菌骨髓穿刺包。内有骨髓穿刺针、5ml和20ml注射器、7号针头、洞巾、纱布、血管钳。 3. 其它用物。无菌手套、2%普鲁卡因、载玻片6～8张、推玻片1张，按需要准备细菌培养管及酒精灯、火柴。 ;病人准备 1.术前向病人详细说明骨髓穿刺的目的和方法，解除思想顾虑，取得合作并签署知情同意书。 2.备齐用物携至床旁,遮挡屏风。 医生准备 洗手、消毒;二、操作方法;步骤2;步骤4;三、注意事项;5. 骨髓液取量不应过多（除作细菌培养外），否则会使骨髓液稀释而影响结果的判断。 6. 穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压，如发现病人精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时，应立即报告医生，并停穿刺，协助处理。 7. 穿刺后注意局部有无出血，一般静卧2～4小时，无任何变化可照常活动 ;回答下列问题;腰椎穿刺术;适应症;禁忌症;准备工作;病人准备;操作方法;体位摆放;体位摆放;穿刺点的选择;穿刺点的选择;穿刺针依次经过的结构;操作方法;步骤6;步骤7;标本的检验顺序;注意事项;严格无菌操作，否则导致颅内感染 高颅压时留取标本时滴速尽量放慢，可以用穿刺针芯半堵半放 针头刺入皮下组织后进针要缓慢，以免用力过猛时刺伤马尾神经或血管;可能的并发症;回答下列问题;心包穿刺术;心包填塞;适应症;操作步骤;二、操作方法;;;注意事项;;三腔二囊管止血法;三腔二囊管;;;准备工作 三腔二囊管(初步消毒)、液体石腊油、纱 块若干、50ml注射嚣、外科胶布、血压计、 玻璃接头、胃管夹(止血钳)2个、负压瓶、 0.5Kg的砂袋(500ml盐水)、输液架、绷带、 棉花;操作步骤;;;注意事项;;接负压吸引瓶并经常冷盐水冲洗以防血块堵塞;谢谢！