99年度影像評核說明.ppt

99年度影像評核說明 中華民國醫事放射學會 財團法人奇美醫學中心 黃美蘭 放射師 一.目的說明 讓優秀人員參與臨床影像評核，各位專家為乳房影像品質把關，提升整體乳房攝影影像品質，針對評分標準達成共識，降低評分標準差異性，舉辦共識營說明會 二.臨床影像評核作業說明 自選片:2組(緻密組織與非緻密組織) 抽選片:3組 評分標準 輔導措施 各項目皆Ａ等：定期接受後續審查。 任一項Ｂ等：參加品管討論會 任一項Ｃ等：品管討論會及40小時乳攝訓練 任一項Ｄ等：立即停止攝影，需參加示範醫院乳攝品管討論會及40小時乳攝訓練後恢復。 自選片 * 人員 儀器 人員 儀器 影像評核 執行乳房攝影 檢查業務 乳房攝影檢查 乳房攝影篩檢檢查 原子能委員會 原子能委員會 國民健康局 執行乳房攝影業務醫療院所 放射線醫學會 儀器 人員 人員 儀器 影像 評核 主管機關審查乳房攝影醫療院所 執行乳房攝影業務 執行乳房攝影篩檢業務 原委會 國健局委託 放射線醫學會 每年10小時乳篩學分 後續影像評核 3小時乳房品保學分 臨床影像評核(之前) 臨床影像評分 放射師 醫師 示範醫院人員 醫師 放射師 乳篩醫院 覆判評分 臨床影像評核(99年度) 1.兩位品管委員推薦函 2.乳篩資格放射師 3.具有非年度品保資格證明影本 4. 攝影量符合兩年200個case 5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗 6. 後續審查結果自選片與抽片為A等 放射師 醫師 乳篩醫院人員徵選 醫師 放射師 乳篩醫院 1. 兩位品管委員推薦函 2. 覆判影像達1000個case 3. 判讀兩年以上經驗 乳房攝影臨床影像評核委員進場機制 書面資料 (請檢附附件一、二) 1.兩位品管委員推薦函(醫師與放射師各一位) 2.乳篩資格放射師 3.具有非年度品保資格證明影本 4. 攝影量符合兩年200個case 5. 乳房攝影檢查技術三年以上經驗 6. 97或98年(擇一)後續審查結果自選片與抽片為A等 共識營考試 未通過 通 過 義務 評核該年度評核影像 權利 公告網路納入人才庫 取得評核委員證明 當年度免送片 書面通過後通知 乳房攝影臨床影像評核委員退場機制 由專家統計出評核差異率普遍偏高者 停權一年 後年再次評核如果差異性依然偏高者 不予續聘 提昇影像品質 評分標準落差降低 優秀人員參予 多人了解作業流程 提昇醫院知名度 增加工作量 評核人員 優缺點分析 R CC view L CC view R MLO view L MLO view R CC view L CC view R MLO view L MLO view 自選評核影像 Two Groups Dense Group Fatty Group 一組400分 positioning exposure noise compression sharpness collimation contrast artifacts labeling 每張影像分數 20 10 10 10 10 10 10 10 10 100 7.乳房攝影的雜訊(noise) /10分 攝影像內無眾多細小斑點而影響判讀 8.乳房攝影X光照射範圍(collimation) /10分 約束X光照射範圍應開放至軟片的邊緣而不是乳房的邊緣 9.乳房攝影的標籤(labeling) /10分 紀錄永久性標籤(儀器名稱.醫院.病人姓名.病歷號.檢查日期) 紀錄左/右攝影名稱.並統一在乳房外上側(標明RCC LCC；RMLO LMLO) 紀錄執行檢查的技術師 平均未達250分或 未達250分比例超過40﹪ 平均250-299分 平均300-319分 平均320分以上 抽 片 （三組平均） 未達320分或 有劣等評比 320-339分或 有可等評比 340-359分且 無可等以下評比 360分以上且 無可等以下評比 自選片 （任一組） Ｄ等 Ｃ等 Ｂ等 Ａ等 評等項目 備註： 1. 自選片臨床影像評估分數，以2組自選片臨床影像評估分數較低組為評等結果。 2. 抽選片臨床影像評估分數，指某放射師（士）之抽片平均成績。 後續臨床影像評核保障乳篩工作人員機制 二次評核 自選片 改進說明 放射師 國健發文告知成績 醫院送片進行第一次評核 C D A B 改進為人為或機器 填寫缺失說明 用圖說明 評分為C與D者務必填寫清楚 評分為C與D者務必請第二人再次確認或與判讀醫師討論 關於乳篩學分報名不上的問題? 醫院自行舉辦 新進的夥伴 半夜12點搶搶搶… 醫療機構自行舉辦乳房影像判讀及品質提升暨乳房攝影品管座談會 放射線 醫學會 找好教室 (25名額不含本院，本院不需要報名) 通知附近區域醫師/放射師確定開