公共场所卫生监督-绪论.ppt

公共场所卫生监督;绪 论 ：两 个 问 题;学科背景;医 学 Medicine;公共卫生与预防医学;（一）预防医学（Preventive Medicine）定义;;◆自1992年2月起三年内逐步减少生产至完全禁止生产和 使用。 ◆对接触人群采取更为严格的防护措施。 ◆对接触人群严密监护，及早发现病人。;◆工作对象包括个体和群体 ◆主要着眼于健康和无症状患者 ◆研究重点为人群健康与环境（工作、生活、社会环境）的关系 ◆采取的对策更具积极的预防作用，具有较临床医学更大的人群健康效益 ◆研究方法上更注重微观和宏观相结合; （二）预防医学发展史 三个阶段 三次卫生革命 ;三个阶段;“圣人不治已病治未病” 《黄帝内经》;经验预防阶段;预防为主;三次卫生革命;卫生学扩大到公共卫生学; 第二次卫生革命：医学模式的转换，由生物模式转变为生物-心理-社会医??模式。;医学模式（medical model）：观察和解决医学问题的思维方法和行为方式 。是人类对健康观、疾病观、死亡观等重要医学观念的总体概括。 医学模式对于促进健康和疾病预防起重要作用。 ;病因观的发展 神灵说 朴素唯物主义说 病原生物说 生态说 生物—心理—社会 健康观的转变;1.神灵主义的医学模式：人的生命与健康是上帝神灵所赐，疾病和灾祸是天谴神罚。因此人们主要依赖：求神问卜、祈祷。如：“巫医”等 2.自然哲学的医学模式：宗教是对自然力的屈服，并将其神秘化的结果；医学是对自然力的征服，并将其明朗化的结果。如古希腊医学，中医学等对疾病有了较为深刻的认识。;3.生物医学模式：15世纪以后，欧洲文艺复兴推动了自然科学技术的进步，带来了工业革命的高潮和实验科学的兴起，机械论有了长足发展，出现了机械论医学模式：“生命活动是机械运动”。 之后无菌术、血型、显微镜的发明，抗生素、疫苗、杀虫剂的应用等，产生了生物医学模式：“宿主、环境与病原体相互作用的生态平衡”。;生物医学模式：;生物医学模式的最大缺点：片面强调生物学因素，忽视了心理与社会因素的致病作用。如Aids，自杀，精神病等。;; Engle提出的生物 心理 社会医学模式已越来越多地为人们所接受，这是医学发展历史的必然。 ;4.生物-心理-社会医学模式 影响人群疾病与健康的主要因素是： 环境因素 生活方式与行为因素：吸烟、酗酒等 生物遗传因素 医疗服务因素 ;生物－心理－社会医学模式（bio-psycho-social medical model） ;社会预防 ——预防医学必须从实验室扩大到社会实践，从生理预防扩大到社会心理预防，从单纯技术服务扩大到社会服务。; 疾病谱改变;Leading Causes of Death;新的时代背景(2)： 卫生战略目标 人口老龄化 现代医学面临挑战;1.医疗费用过快增长： 2.临床混乱（CCTV-1） 2000年7月13日 第2187期: 医生：不能开单提成 2000年7月15日：没谱的药价 2000年7月21日：医嘱出口，提成到手 2000年7月25日：难降的药价 2000年7月26日：药品招标， 喜中有忧 2000年8月 4日：招人住院招儿太损 3.社会公平受挫： Gini系数;第三次卫生革命：社区卫生概念的提出。 ;社区卫生 ——是由卫生及相关部门向社区居民提供的医疗、预防、康复及健康指导等保健活动的总称。它的基本内容是初级卫生保健。 社区卫生服务是适应医学模式转变而产生的，是整体医学观在医疗卫生保健服务实施中的体现。;社区卫生服务的骨干： 全科医生 ——以家庭为单位，以整体医学模式为理论基础，以预防医学为导向，实行个体化、连续性、综合性、协调性和可亲近性保健服务。;社区医学(community medicine) 是一门充分发掘利用社区资源 (人力、物力、材力) 突出社区特点 (人群、地域、生活服务设施、文化背景、生活方式、认同意识、管理机构等) 满足社区卫生需求的科学。;二、预防医学的研究内容;Water (drinking) ; 环境卫生学 劳动卫生学 环境因素： 营养与食品卫生学 放射卫生学 航空卫生学 卫 生 学 社会医学 妇幼卫生学 人群因素： 儿少卫生学 老年卫生学 健康教育与自我保健学 ;三级预防策略与公共卫生;1.第一级预防（primary prevention）：也称病因预防、根本性预