子宫下段剖腹产术课件.pptVIP

子宫下段剖宫产术 是目前应用最广的剖宫产术，也是比较理想的术式，手术易于掌握，并发症少，虽需要稍推离膀胱，但极少损伤。子宫下段切口易于缝合，且可利用腹膜反折遮盖，起到防止腹腔感染及粘连的作用，它兼有古典式剖宫产术及腹膜外剖宫产术的优点，同时又弥补了他们的缺点 适应证 剖宫产指征掌握恰当与否，是衡量产科工作水平的重要标志。 产科情况复杂，有些指征很明确称绝对指征，如中央性前置胎盘、骨盆狭窄、产道梗 阻等。而有些情况需仔细权衡方能做出判断。总的原则是当分娩不可能经阴道完成，或经阴道分娩对母、婴将有危险时应选择剖宫产。 1.绝对指征 (1)骨盆狭窄：骨盆经内、外测量其入口、中腔或出口中度以上狭窄者。 (2)头盆不称：是指骨盆径线在正常范围，但胎儿过大或胎头与骨盆比例不 相适应而使产程受阻，是目前剖宫产的主要指征。 (3)横位：如横位无法纠正，待胎儿能存活时应选择性剖宫产。 (4)软产道异常：因软产道异常而行剖宫产者较少见，但主要有下列情况： ①软产道梗阻，宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩，可使分娩梗 阻。此外，如子宫颈肌瘤、卵巢肿瘤、巨大生殖道疣、阴道先天发育异常阻碍先 露下降者均需行剖宫产术。 ②宫颈癌阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危 险，宫颈癌还可导致癌肿扩散，应剖宫产。 (5)中央性前置胎盘：若孕龄达36周胎儿可活，应行选择性剖宫产；若