宫颈癌的护理和查房课件.ppt

* * 宫颈癌的护理查房 四区 2015-04 宫颈癌 病史介绍 护理诊断 护理措施 病史介绍 现病史： 患者郑香，性别女，年龄42岁，住院号：0000007557，因发现宫颈病变两月，阴道出血十余天，于2015-04-20 08:00住入我院。 患者平素月经规则，4/30天，量中，无痛经史，两月前妇科体检时宫颈TCT提示找见不典型增生的鳞状上皮细胞CINI级，建议宫颈LEEP术，未重视，PMP：2015-03-06，LMP：2015-04-06，三天高峰期后出血量较少，鲜红色，淋漓不净十余天，昨日阴道出血止，无腹痛，无肛门坠胀不适，门诊拟“宫颈CINI级”收住入院。无尿频尿急，无畏寒发热，无腹痛腹泻，无阴道异常出血及分泌物，食纳睡眠好，二便正常。 既往史：既往无其他病史 过敏史：无过敏史 家族史：否认家族遗传史 检查结果 2015-02-24 B超示：子宫多发肌瘤、宫颈潴留性囊肿 2015-02-26宫颈TCT示轻度不典型增生的鳞状上皮细胞（CIN I级） 2015-04-23宫颈Leep锥切标本示:（内圈、外圈）鳞状细胞癌 2015-04-29下腹盆腔平扫+增强示：子宫体积增大、内密度不均 病史回顾 4.20 15:00在手术室行Leep锥切术，切除标本常规送病理，予抗生素预防感染治疗。 4.23宫颈Leep锥切术标本示：（内圈、外圈）鳞状细胞癌 4.29患者自行至江苏省肿瘤医院咨询 5.1征求患者及家属意见同意明日手术，15:00术前备皮，术前宣教，心理护理，晚20:00清洗肠道。 5.2 患者于07:30在全麻下行广泛全子宫切除术+左侧附件切除+右侧输卵管切除术+盆腔淋巴结清扫术，术中失血500ml，尿量700ml，补液2500ml，于12:20回室，床边心电监护，氧气3L/min吸入，右颈静脉置管一根，尿管在位畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管一根，引流出血性液体30ml ，肛门未排气，术后六小时禁食后改流质饮食，遵医嘱术后止血补液抗炎对症处理，监测生命体征及引流情况。 5.3患者神志清楚，于09:00换药一次，腹部切口敷料外观干燥，尿管引流通畅，引流出淡黄色尿液，盆腔引流管暂无引流液流出，肛门未排气，予补液抗炎口服四磨汤、扩肛等治疗。 5.3晚排气，无腹胀主诉 5.3至5.4晨08:00盆腔引流量为0，医生予拔除引流管。 5.4晨08:00诉咳嗽，遵医嘱予氨溴索、糜蛋白酶雾化吸入Bid治疗 护理诊断 与 护理措施 P3 疼痛-与手术切口有关（5.2） 护理目标：尽快缓解患者疼痛不适感，改善睡眠质量 护理措施 I1 观察和评估疼痛的性质 I2 给予心理安慰与支持 I3 向病人提供相对安静的环境，治疗护理尽量集中进行以减少刺激。 I4 予镇痛泵止疼 护理评价:5.3 主诉疼痛缓解 P4 活动无耐力:与手术创伤、禁食有关（5.2） 护理措施： I1 遵医嘱给予能量及营养液输注 I2 术后六小时协助并指导床上翻身活动 I3 给予心理护理，鼓励病人床上活动 护理评价：5.3 患者可自行床上活动翻身 P5 舒适的改变：与留置各种引流管及手术创伤，卧位有关 I1 麻醉清醒后如血压平稳后取半卧位。 I2 做好优质护理，协助患者做好床上擦浴，口腔护理，会阴擦洗，更衣 I3 保持床单位的干净整洁，增强患者的舒适感。 I4 妥善固定各引流管，采用二次固定的方法。 I5 遵医嘱予以镇痛剂，以增加病人的舒适度. 护理评价：5.3 18:30患者诉不适程度减轻，积极配合治疗及护理 P6 排尿方式的改变：与保留导尿有关（5.2） 护理措施： I1：妥善固定（二次固定）防止滑脱 I2：保持引流通畅，防止受压，折叠，扭曲 I3：密切观察引流液的量、色、性状 I4: 保持会阴清洁，会阴擦洗BID I5: 定期更换引流装置 护理评价：尿管通畅 P7 有引流管效能减低的可能：与引流管扭曲、受压，堵塞有关 护理目标：始终保持引流通畅 护理措施： I1 妥善固定各引流管，并贴好导管标识。 I2 每天早晨更换引流袋，避免腹腔引流管受压、扭曲，保持引流通畅。做好腹腔引流管的护理。同时做好病人及其家属的健康教育。 I3 定时观察和记录引流液的颜色，性质及量，5.2 19小时的引流出暗红色血性液体30ml 护理评价：引流通畅 P8有皮肤完整性受损的危险：与术后取强迫体位，手术切口疼痛活动减少有关 护理目标：避免发生压疮 I1 定时翻身，鼓励和协助病人经常更换卧位，每两小时翻身一次。 I2 保护患者皮肤：保持患者皮肤和床单的清洁干