寄生虫检验3钩虫丝虫旋毛虫.ppt

第四节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫;一、形态 （morphology ） 1.成虫; ;十二指肠钩虫;十二指肠钩虫口囊;背辐肋;十二指肠钩虫交合刺 分开;2.虫卵;;经肺移行途径;钩虫生活史;1、幼虫致病 (1）钩蚴性皮炎（粪毒）： 局部皮肤奇痒，有红点、丘疹。;2、成虫致病 钩虫病 （1）贫血;贫血性质：低色素小细胞型贫血（缺铁性贫血） 贫血临床表现： 轻度：头晕、乏力、轻度气促、心悸； 中度：皮肤粘膜苍白、下肢轻度水肿、明显心悸、耳鸣、眼花、四肢乏力； 重度：贫血性心脏病、劳动能力丧失。;（2）消化道症状：消化道出血；病人可有腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐等；重度者大便隐血阳性，甚至可见柏油样黑便。 （3）异嗜症：有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现。 （4）婴幼儿钩虫病：母体在怀孕期感染后，幼虫经胎盘或乳汁感染。腹泻、柏油样黑便。贫血较严重，可致发育障碍。;四、实验诊断;五、流行;2、流行主要因素： （1）自然因素： 温暖、潮湿、雨量。; ;2、加强粪管：不在旱地作物施用未经处理的人粪;第五节 班氏吴策线虫 和马来布鲁线虫;一、形态;微丝蚴 microfilaria; 班氏与马来微丝蚴形态鉴别要点 ;生 活 史 1、在蚊体内的发育（中间宿主） 蚊虫叮吸患者→微丝蚴 蚊胃 经血腔侵入胸肌→腊肠蚴 丝状蚴（感染期幼虫） 蚊下唇 2、在人体内的发育（终宿主） 含感染期幼虫蚊叮咬健康人→丝状蚴→人体→小淋巴管→大淋巴管→成虫→雌雄交配产微丝蚴;; 发育时间：班氏丝虫3-5月 马来丝虫2-3月 成虫寿命4-10年 微丝蚴寿命2-3个月 ;夜现周期性：微丝蚴白天滞留在肺部毛细血管中，夜间出现在外周血液，这种微丝蚴在外周血中表现夜多昼少的现象，称夜现周期性。 微丝蚴出现时间 班氏微丝蚴：晚10时到次晨2时 马来微丝蚴：晚8时到次晨4时;三、致病性;象皮肿患者照片;四、实验诊断;五 、流行;2．流行环节 (1) 传染源 病人和带虫者??????????? (2) 传播媒介 库蚊、按蚊 (3) 易感人群 男女老少均可感染;六、防治;第六节 旋毛形线虫（旋毛虫）;一、形态 1、成虫 细小，乳白色，前端细;雄虫:1.4-1.6mm ;;成虫;三、 致病（无症状----死亡） 致病过程可分为三期：; 2. 幼虫移行期 指新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段。由于幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处的炎症及超敏反应。如急性全身性血管炎、发热和血中嗜酸性粒细胞增多，部分病人可出现眼睑及面部浮肿、结膜充血等症状。 幼虫大量侵入横纹肌后，引起肌细胞变性、肿胀、排列紊乱、横纹消失，虫体周围肌细胞坏死、崩解，肌间质水肿及炎性细胞浸润等肌炎的改变。 ; 病人出现最突出的症状为全身肌肉酸痛、触痛、压痛，尤以腓肠肌、肱二头肌、肱三头肌疼痛明显。部分重症病人有咀嚼、吞咽、动眼、发音及深呼吸障碍等表现。严重感染者可因心肌炎、心衰、毒血症，或并发呼吸系统感染及其他严重并发症而死亡，其中心肌炎是急性旋毛虫病最常见的致死原因。 ;3.囊包形成期（感染后4-6周） 受损细胞修复 由于幼虫长大，所寄生肌细胞膨大成纺锤状，梭状肌腔，虫体卷曲在腔内形成囊包。 此时，肌组织的急性炎症消失，患者的全身症状日渐减轻，但肌痛症状仍可持续数月。重症患者可呈恶病质或毒血症、心肌炎，亦可因并发肺炎、脑炎等而死亡。 ; ;3、免疫诊断 ⑴ 皮内试验 简便易行，在感染后第二周阳性率可达90%，敏感性高。但病后5年或更长时间，部分病人仍可呈阳性反应。 ⑵ 环幼沉淀试验 有助于轻度感染的早期诊断，一般在感染后第3周末开始呈现阳性反应。 ⑶ 酶联免疫吸附试验 敏感性高，特异性强，适用于急性期病人的早期诊断 ;世界性分布，欧美发病率高。我国西藏首发现，在云南、河南、东北，有过暴发流行的报道。 旋毛虫病是一种人畜及野生动物共患寄生虫病，猪是最重要的传染源。人感染主要是因生吃、半生吃含活囊包的猪肉、野猪肉、狗肉等引起，猪感染主要是因吞吃含有囊包的动物肉等引起。 幼虫囊包抵抗力强，耐低温，不易被杀死，污染菜单等也可传播。;六、防治原则 预防：;线虫小结;谢 谢！